霍奇金病引起的腎損害有哪些表現(xiàn)及應(yīng)對
除腫瘤本身引起腎外臨床表現(xiàn)外，腎臟損害多表現(xiàn)為蛋白尿或腎病綜合征、活動性尿沉渣改變或腎小球濾過率下降。明顯的腎損害并不多見，如果出現(xiàn)明顯腎損害多繼發(fā)于增生性腎小球腎炎。腎病綜合征是霍奇金病腎小球損害的主要臨床表現(xiàn)。霍奇金病的臨床病情波動時，蛋白尿可隨之而增加或減少。腫瘤引起的腎小球損害，可演變?yōu)槁阅I衰。腫瘤引起的腎損害，除腎小球疾患外，還可引起尿酸鹽腎臟病、高鈣性腎臟病、低鉀性腎臟病、急性高尿酸血癥所致之急性腎衰（某些腫瘤化療時）、梗阻性腎臟病等。
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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霍奇金病引起的腎損害表現(xiàn)多樣，包括蛋白尿、腎病綜合征、腎小球濾過率下降等，還可能引發(fā)多種相關(guān)腎臟疾病。應(yīng)對方法包括治療原發(fā)病、對癥處理等。 1.蛋白尿和腎病綜合征：腫瘤病情波動時，蛋白尿可增減。治療需控制腫瘤，必要時使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯等。 2.腎小球濾過率下降：多繼發(fā)于增生性腎小球腎炎。需明確病因，可能采用激素治療，如潑尼松。 3.尿酸鹽腎臟病：調(diào)整飲食，減少高嘌呤食物攝入，必要時使用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。 4.高鈣性腎臟病：治療原發(fā)病，糾正血鈣水平，可使用降鈣素。 5.低鉀性腎臟病：補(bǔ)充鉀離子，如口服氯化鉀。 6.急性高尿酸血癥所致急性腎衰：化療時可能出現(xiàn)，需緊急處理，包括堿化尿液等。 7.梗阻性腎臟病：解除梗阻原因，必要時手術(shù)治療。 總之，對于霍奇金病引起的腎損害，要綜合考慮各種表現(xiàn)和病因，采取針對性治療，同時密切監(jiān)測腎功能。
2024-12-18 13:38
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