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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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單純性寰樞椎脫位是一種較為嚴重的頸椎損傷,可能導致頸部疼痛、活動受限等癥狀。治療藥物通常包括止痛藥物、肌肉松弛劑、神經營養藥物等。 1. 止痛藥物:如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能有效緩解疼痛癥狀。 2. 肌肉松弛劑:例如氯唑沙宗,可減輕肌肉緊張和痙攣。 3. 神經營養藥物:像甲鈷胺,有助于神經損傷的修復。 4. 脫水劑:甘露醇可以減輕局部組織水腫。 5. 活血化瘀藥物:如丹參注射液,能改善局部血液循環。 需要注意的是,藥物治療只是單純性寰樞椎脫位綜合治療的一部分。患者應在醫生的指導下進行治療,包括臥床休息、佩戴頸托等。如果脫位嚴重,可能需要進行手術治療。建議患者前往正規醫院就診,遵循醫生的建議選擇合適的治療方案。
2024-12-19 03:04
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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.手術療法急性期施術應持慎重態度,主要是由于頸髓受壓征在早期多可通過牽引等而獲得矯正;此外,在此處手術十分危險,不僅術中易引起意外,在搬運過程中稍有疏忽也可出現嚴重后果。臨床上可供選擇的術式主要有: (1)單純性寰椎復位加內固定術:即從后路暴露術野,將寰椎向后方牽出,并用中粗鋼絲(最好是鈦絲)將其固定至頸2及頸3的棘突上。以鋼絲采取穿過棘突根部的方式更為理想,并酌情于頸1~2之間放置植骨塊(圖4,5)。但這種方法易失敗,主要是因鋼絲固定力度欠佳,且易斷裂或引起骨折而失敗。 (2)Brook手術:多用于單純性寰樞不穩者,因勿需對寰椎進行復位,因此可將鋼絲穿過植骨片,并使之與樞椎靠攏(植骨塊下方中央有一缺口,可騎至樞椎棘突上),收緊鋼絲即達固定融合的目的,尤其適合于年幼的患者(圖6,7)。其具體操作如下: ①準備植骨床:即將寰椎后弓及樞椎椎板分別加以暴露,并除去骨外的軟組織。 ②準備骨塊:從髂骨(或義骨)切取2塊1.25cm×3.5cm左右的長方形骨塊(視個體而決定骨塊的大小)。 ③穿過鋼絲:一般用雙股18號鋼絲穿過寰椎后弓和樞椎椎板,也可選用帶固定扣的鈦絲(纜),不僅柔軟、安全,且其固定強度高,抗疲勞性強。 ④結扎骨塊:將備用的骨塊修剪后,置于寰樞椎之間(兩側),并將其打結扎緊。在此過程中應防止頸椎過度仰伸及寰樞椎之間的移位,除非需要借此復位者。 (3)Gallie手術:多用于寰樞關節脫位明顯者,如圖8~10所示。先切取植骨塊將其修成相應大小及所需的形狀,之后將鋼絲穿過寰椎后弓,再穿過樞椎兩側后弓下方收緊鋼絲,使骨塊嵌于頸1、2棘突之間即達復位及融合目的。本法的骨融合成功率較前者低,但對轉頸活動影響較少。 近年來,Mah及其同事提出了改良的Gallie融合技術。其特點是在頸2棘突基底部穿過一枚較粗且帶螺紋的金屬桿(圖11)。在棘突兩側各留1cm長度,使固定鋼絲(或鈦絲)向下繞過金屬桿的兩端后,在中線處擰緊。 (4)椎板夾復位固定法:為鈦金屬制成,對MRI及CT等檢查無影響。使用時將椎板夾的一側鉤住第1頸椎后弓上方,另側鉤住第2頸椎椎板下緣,通過旋緊螺絲(或收緊鋼索)達到復位及固定目的。目前對椎板夾有多種設計,可根據病情選擇相應的型號及規格(圖12,13)。
2015-11-13 17:37
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