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            精神分裂發(fā)作時有哪些癥狀表現(xiàn)

            精神分裂癥

            你好,醫(yī)生一般精神分裂發(fā)作是什么癥狀

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              精神分裂發(fā)作時的癥狀多樣,包括感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等。 1.感知覺障礙:出現(xiàn)幻覺,如幻聽、幻視、幻嗅等,患者可能聽到不存在的聲音,看到不存在的景象。 2.思維障礙:思維形式障礙,表現(xiàn)為思維散漫、思維破裂;思維內(nèi)容障礙,常見的是妄想,如被害妄想、關(guān)系妄想等。 3.情感障礙:情感淡漠、情感倒錯,對周圍事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)。 4.意志和行為障礙:活動減少、行為退縮,甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài),也可能有沖動、攻擊等異常行為。 5.認(rèn)知功能障礙:注意力、記憶力、執(zhí)行功能等方面受損,影響工作和生活能力。 總之,精神分裂的癥狀復(fù)雜多樣,且個體差異較大。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科就診,接受專業(yè)的診斷和治療。治療通常包括藥物治療(如利培酮、奧氮平、氯氮平等)和心理治療等,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

              2024-12-18 11:29
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

               精神分裂癥是一種主要以感知思維情感行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)為表現(xiàn)精神病臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣其主要癥狀如下:  1.精神癥狀本病的不同類型不同階段的臨床表現(xiàn)可有很大差別但它均具有特征性的思維情感行為的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境的特點(diǎn)布魯勒(E.Bleuler)認(rèn)為本病的主要臨床特點(diǎn)是人格的分裂從癥狀機(jī)制出發(fā)分為原發(fā)性癥狀和繼發(fā)性癥狀布魯勒所指的原發(fā)性癥狀包括聯(lián)想障礙(Association)情感淡漠(Apathy)意志缺乏(Abulia)和繼之而來的內(nèi)向性(Autism)K.Schneider則將精神分裂癥的特征性癥狀稱為一級癥狀現(xiàn)分別介紹如下:  (1)思維聯(lián)想障礙:思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是精神分裂癥最具有特征性的障礙其特點(diǎn)是病人在意識清楚的情況下思維聯(lián)想散漫或分裂缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性病人的言語或書寫中語句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常但語句之間概念之間或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義稱思維松弛有時邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯性思維)或表現(xiàn)為中心思想無法捉摸缺乏實(shí)效的空洞議論(詭辯癥)嚴(yán)重時言語支離破碎甚至個別詞語句之間也缺乏聯(lián)系即破裂性思維  思維障礙在疾病的早期階段可僅表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程在內(nèi)容意義上的關(guān)聯(lián)不緊密此時病人對問題的回答敘述不中肯不切題使醫(yī)生感到與病人接觸困難稱聯(lián)想松弛  思維障礙的另一類形式是病人用一些很普通的詞句名詞甚至以動作來表達(dá)某些特殊的除病人自己外旁人無法理解的意義稱病理性象征性思維如病人突然撲向正在急馳的汽車輪胎下面表示要“投胎”此時病人往往以同樣方式創(chuàng)造新詞把兩個或幾個完全無關(guān)的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來賦予特殊的意義即所謂語詞新作  精神分裂癥患者的聯(lián)想過程可在無外界因素影響下突然中斷(思維中斷);或涌現(xiàn)大量的強(qiáng)制思維(思維云集)有時思維可突然轉(zhuǎn)折或出現(xiàn)一些無關(guān)的意外的聯(lián)想這類聯(lián)想障礙往往伴有較明顯的不自主感病人感到難以控制自己的思想并常常作出妄想性判斷如認(rèn)為自己的思維受外力的控制或操縱  (2)情感障礙:情感淡漠情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合是精神分裂癥的重要特征最早涉及的是較細(xì)膩的情感如對同志的關(guān)懷同情對親人的體貼病人對周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍或平淡對生活學(xué)習(xí)的要求減退興趣愛好減少隨著疾病的發(fā)展病人的情感體驗(yàn)日益貧乏甚至對那些使一般人產(chǎn)生莫大痛苦的事件病人表現(xiàn)淡漠喪失了對周圍環(huán)境的情感聯(lián)系(情感淡漠)如親人不遠(yuǎn)千里來探視病人視若路人也不能喚起病人任何情感上的共鳴在情感淡漠的同時病人可對細(xì)小事件產(chǎn)生爆發(fā)性情感反應(yīng)  此外可見到情感反應(yīng)在本質(zhì)上的倒錯病人流著眼淚唱愉快的歌曲笑著敘述自己的痛苦和不幸(情感倒錯)在疾病初期有時病人能覺察自己的情感變化如病人說:“我雖然在笑可是心里并不感到高興”  (3)意志行為障礙:病人的活動減少缺乏主動性行為被動退縮即意志活動減退病人對社交工作和學(xué)習(xí)缺乏要求:不主動與人來往對學(xué)習(xí)生活和勞動缺乏積極性和主動性行為懶散無故不上課不上班嚴(yán)重時終日臥床或呆坐無所事事長年累月不理發(fā)不梳頭口水含在口內(nèi)也不吐出  有些病人吃一些不能吃的東西如吃肥皂昆蟲草木喝痰盂水或傷害自己的身體(意向倒錯)病人可對一事物產(chǎn)生對立的意向(矛盾意向)病人頑固拒絕一切如讓病人睜眼病人卻用勁閉眼(違拗)或相反有時病人機(jī)械地執(zhí)行外界任何要求(被動服從)任人擺布自己的姿勢如讓病人將一只腿高高抬起病人可在一段時間內(nèi)保持所給予的姿勢不動(蠟樣屈曲)或機(jī)械地重復(fù)周圍人的言語或行為(模仿言語模仿動作)有時可出現(xiàn)一些突然的無目的的沖動行為:如一連幾天臥床不動的病人突然從床上跳起打碎窗上的玻璃以后又臥床不動  上述思維情感意志活動三方面的障礙使病人精神活動與環(huán)境脫離行為孤僻離群加之大多不暴露自己的病態(tài)想法沉醉在自己的病態(tài)體驗(yàn)中自樂自笑周圍人無法了解其內(nèi)心的喜怒哀樂稱之為內(nèi)向性(Autism)  (4)其他常見癥狀:  ①幻覺和感知綜合障礙:幻覺見于半數(shù)以上的病人有時可相當(dāng)頑固其特點(diǎn)是內(nèi)容荒謬脫離現(xiàn)實(shí)最常見的是幻聽主要是言語性幻聽病人聽見鄰居親人同事或陌生人說話內(nèi)容往往使病人不愉快具有特征性的是聽見兩個或幾個聲音在談?wù)摬∪吮舜藸幊郴蛞缘谌朔Q評論病人(評論性幻聽);語聲常威脅病人命令病人(如不許病人吃飯讓病人跳車)或談?wù)摬∪说乃枷朐u論病人的行為  有時聲音重復(fù)病人的思想病人想什么幻聽就重復(fù)什么(思維鳴響)如病人對醫(yī)生講:“我在想對醫(yī)生說什么還沒有來得及說出來但我的思想已在外面說出來了廣播了”  病人行為常受幻聽支配如與聲音做長時間對話發(fā)怒大笑恐懼或喃喃自語作側(cè)耳傾聽狀;或沉醉于幻聽之中自笑自言自語作竊竊私語狀幻聽可以是真性的即聲音來自客觀空間外界較常見的是假性幻覺即病人聽見腦子里有聲音在對話  幻視也不少見精神分裂癥幻視的形象往往很逼真顏色大小形狀清晰可見內(nèi)容多單調(diào)離奇如看見一只手半邊臉沒有頭的影子燈泡里有一個小人等幻視的形象也可在腦內(nèi)出現(xiàn)病人說是用“內(nèi)眼”看見的即假性幻視幻視常常與其他幻覺一起存在  人格解體在精神分裂癥有一定特點(diǎn)如病人感到腦袋離開了自己的軀干喪失了體重身體輕得好像風(fēng)能吹得起來走路時感覺不到下肢的存在等有時此類體驗(yàn)較復(fù)雜抽象如病人訴述喪失了完整“我”的感覺“我”分裂成為2個或3個自己是其中的一個只有部分精神活動和肉體活動受自己支配等于清漢將其歸納為3類:即精神人格解體——感到精神活動不存在或不屬于自己;軀體人格解體—軀體某部分不存在或不屬于自己的身體;現(xiàn)實(shí)人格解體——對環(huán)境缺乏真實(shí)感  ②妄想:妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一內(nèi)容以關(guān)系妄想被害妄想和影響妄想最為常見主要特點(diǎn)是:  A.內(nèi)容離奇邏輯荒謬發(fā)生突然  B.妄想所涉及的范圍有不斷擴(kuò)大和泛化趨勢或具有特殊意義如認(rèn)為周圍人的一舉一動是針對他的;所到之處無論街上學(xué)校公共汽車醫(yī)院……人們都在議論他;報(bào)上廣告電臺廣播節(jié)目都含沙射影地說他自然界的變化以及舉手咳嗽吐痰關(guān)門刮風(fēng)下雪窗前飛來一只小鳥……都是信號有特殊意義也就是暗示自己將要發(fā)生什么  C.病人對妄想的內(nèi)容多不愿主動暴露并往往企圖隱蔽它病人不愿回答與妄想有關(guān)的問題包括對自己的親人  由德國Jasper描述的原發(fā)性妄想幾乎只見于精神分裂癥此時妄想的產(chǎn)生并不以感知意識情感或其他精神障礙或病人的特殊心理狀態(tài)為基礎(chǔ)而一旦出現(xiàn)病人立即深信不疑如病人從外地旅行回來一下火車突然感到環(huán)境的氣氛發(fā)生了變化周圍人的神色反常并用特殊的眼光看著自己行人從身旁走過時回頭看他一眼都是信號  精神分裂癥的特征在精神自動癥中表現(xiàn)十分突出病人堅(jiān)信有外力在控制干擾和支配自己的行動和思想而自己則完全不能自主甚至有某種特殊的儀器電波電子計(jì)算機(jī)或一種莫名其妙的力量在控制自己有的病人則堅(jiān)信自己的內(nèi)心體驗(yàn)或所想的事已盡人皆知搞得滿城風(fēng)雨了即內(nèi)心被揭露感如被控制感強(qiáng)制性思維與假性幻覺內(nèi)心被洞悉感相結(jié)合出現(xiàn)即所謂康金斯基-克拉倫波精神自動癥綜合征精神自動癥最早由Clerambault描述分感覺性(各種感覺異常)運(yùn)動性(強(qiáng)制性沖動行為)和言語性思維(內(nèi)部的語聲思維云集思維鳴響)3種認(rèn)為后者對精神分裂癥最具有特征意義軀體方面的影響妄想如電流感燒灼感等可見于意識障礙較淺的癲癇朦朧狀態(tài)和某些器質(zhì)性精神病特異性較前者差  ③緊張綜合征:此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵:病人緘默不動違拗或呈被動性服從并伴有肌張力增高病人的姿勢極不自然如病人臥在床上頭與枕頭間可隔一距離(空氣枕頭)也有日夜不動地閉目站立可見蠟樣屈曲病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置有時可突然出現(xiàn)沖動行為即緊張性興奮:病人行為沖動動作雜亂做作或帶有刻板性  精神分裂癥病人一般沒有意識障礙妄想幻覺和其他思維障礙一般都在意識清楚的情況下出現(xiàn)無智能障礙自知力缺如

              2015-11-13 19:54
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