盆腔膿腫的診斷通常依據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。包括下腹疼痛、膿液和異物脫出、發(fā)熱、盆腔腫塊、白細(xì)胞升高等。 1. 癥狀：患者出現(xiàn)下腹疼痛，尤其是排便時(shí)疼痛加劇，伴有膿液和異物從肛門脫出。 2. 體征：婦科檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔有明顯的壓痛和腫塊。 3. 影像學(xué)檢查：B 超、CT 等能清晰顯示盆腔內(nèi)的膿腫位置、大小和形態(tài)。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示可能存在炎癥。 5. 后穹窿穿刺：抽出膿液可明確診斷。 綜合以上多種檢查方法，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確診斷盆腔膿腫，并制定相應(yīng)的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療。

關(guān)于盆腔膿腫的鑒別診斷這個(gè)問(wèn)題需要了解，對(duì)于盆腔膿腫的鑒別診斷這個(gè)問(wèn)題為你解答如下：　急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

（1）B型超聲表現(xiàn)為盆腔內(nèi)圓形或片狀的無(wú)回聲區(qū)，大部分邊界不清楚，內(nèi)可見點(diǎn)、斑狀及條索狀中等回聲或弱回聲。排空小便后可探及液平段。（2）X線檢查1）立位腹部平片盆腔膿腫除一般腹腔膿腫所表現(xiàn)的膿腔內(nèi)液平面和反射性腸淤脹、腸粘連、以及盆壁脂肪線模糊或消失外，其特點(diǎn)是側(cè)位觀察骶骨前直腸不充氣，如有氣體則直腸-骶骨間距超過(guò)15mm，或周圍有受壓征象，鋇餐或鋇灌腸見盲腸和乙狀結(jié)腸均有攣縮，水腫征象，造影劑迅速通過(guò)，局部皺襞增厚。久之也可形成直腸、膀胱或陰道瘺。2）CT掃描盆腔膿腫多發(fā)生于直腸周圍，盆外側(cè)陷凹及子宮直腸陷凹內(nèi)，依原發(fā)灶不同，膿腫可偏于一處，膿腫壁增厚毛糙，如有液化，中心為低密度。增強(qiáng)掃描呈環(huán)狀強(qiáng)化，中心液化區(qū)無(wú)強(qiáng)化，膿腫內(nèi)如有氣體，為確診的可靠依據(jù)。（3）診斷性穿刺女性已婚者可自陰道后穹隆穿刺，男性可經(jīng)直腸穿刺，抽出膿液即可確診。

根據(jù)病史、癥狀及以上檢查，對(duì)大而低位，有波動(dòng)觸痛的盆腔膿腫診斷一般無(wú)困難，如在產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后或其他宮頸手術(shù)后，患者發(fā)生高熱、下腹痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血沉快，多可確診。后穹隆穿刺抽出膿液可明確診斷。應(yīng)將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng)，以明確病原體的類型進(jìn)行針對(duì)性的抗菌藥物治療。位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難確定包塊是否為膿腫，而進(jìn)行陰道后穹隆穿刺亦不安全，須借助于以上輔助診斷方法。