自身免疫性肝病 I 型肝硬化患者的治療疑問
醫生您好:我是自身免疫性肝病I型患者,女,32歲,現已進入肝硬化階段了.快一年了,肝功化驗各項指標一直沒好轉.ALT在80以下:AST在職人員80--150之間,γ-GT一直居高不下,有時達290多.白蛋白在33左右,球蛋白在45左右波動,白球比在0.6--0.7之間波動.膽紅素一般在正常范圍內波動.堿性磷酸酶比正常值高20--30.我服保肝藥和美能片有半年了,不見起色.上次咨詢過您,您說用美能注射液100ML,我用這種劑量一周,后用60ML兩周,現ALT在正常范圍,AST還在80左右,r--GT下降至151(原來是299),其它的值沒變.我們這的醫生說炎癥還在繼續,只能用激素試試了.我的病是在北京302醫院確診的.已排除病毒性肝硬化.現在沒有腹水.各種血細胞略有下降.B超顯示脾大,脾厚5.0藏醫生,請問我該用激素嗎?美能注射液還用再輸嗎?急!急!急!第一次問題補充:我一直在服熊去氧膽酸片.好多病友都說停用美能會引起反彈.請問我該何時停藥?不能總依賴靜脈輸液吧.望臧醫生在百忙之中給予回答!
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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自身免疫性肝病 I 型患者進入肝硬化階段,治療效果不佳,存在多項指標異常,對是否用激素、美能注射液是否繼續使用及美能片停藥時機有疑問。需要綜合考慮病情、藥物作用、治療風險等因素。 1. 病情評估:自身免疫性肝病是一種自身免疫反應介導的肝臟炎癥性疾病,導致肝細胞損傷和肝臟纖維化,進而發展為肝硬化。您目前多項指標異常,說明肝臟炎癥和損傷仍在持續。 2. 激素使用:激素治療在自身免疫性疾病中常被應用,但其使用有一定風險,如感染、骨質疏松等。需要權衡利弊,若其他治療無效,且病情持續進展,可在醫生嚴密監測下嘗試使用。 3. 美能注射液:其有抗炎、保護肝細胞等作用。目前治療有一定效果,是否繼續使用應根據后續復查指標及癥狀決定。 4. 美能片停藥:不能突然停藥,以免引起反彈。停藥時機需綜合考慮肝功能恢復情況、癥狀改善等,一般在病情穩定、肝功能持續正常一段時間后,逐漸減量停藥。 5. 整體治療:除了藥物治療,還應注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的心態,定期復查肝功能、腹部 B 超等。 6. 藥物選擇:除了美能,還可考慮使用水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿、雙環醇等保肝藥物。 總之,對于您的治療方案,需要醫生根據您的具體情況進行綜合判斷和調整。建議您積極配合醫生治療,爭取控制病情,改善生活質量。
2024-12-19 09:14
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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自勉肝肝硬化是一個迄今為止,尚無法徹底治愈的肝病,但你目前所采用的治療方法,有著很大的弊端,美能屬于甘草酸制劑,有類似于激素樣的副作用,這對于患者的整體免疫功能,有一定的抑制作用。從長遠的角度考慮,這樣的治療方法,并不可取。最有效的治療方法就是:能夠確確實實有效的水解不斷形成的肝臟內纖維組織,同時促進肝細胞大量的再生。以此來抵御不斷遭到破壞的肝細胞和不斷地形成的肝臟內纖維組織。而目前,就我們所掌握的國內外最新醫學動態,也只有芪參養肝膠囊中藥制劑,具有真正的這樣的功效。
2015-11-13 20:40
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好!ALT在正常范圍,AST還在80左右,r--GT下降至151(原來是299),用美能后既有明顯療效建議繼續用大劑量美能靜滴,不要輕易上激素,可同時用熊去氧膽酸片。
2015-11-13 20:25
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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中西醫結合治療,往往能收到較好的效果。我國傳統醫學家認為肝硬化由濕熱所致,肝氣郁積,影響脾胃,致血行不暢、脈絡阻塞,造成積聚或癥癜,后期則出現水蠱。辨證多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型,前者可用柴胡疏肝湯(散)、復肝湯等;后者可用五苓散或五皮飲。
2015-11-13 00:46
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