鼻竇炎癥狀反復(fù)且有血塊,會(huì)是鼻咽癌嗎?
鼻子先流黃色液體,然后倒吸涕中有血塊,CT判斷為鼻竇炎,我患炎有三年左右了,天一冷就鼻塞,天干燥時(shí)鼻子會(huì)流血。我們的辦公室是在車間的中央,是封閉式的,冬天也比較熱,去年倒吸涕中曾有血,持續(xù)了三天后來好了。前兩天下午有點(diǎn)感冒,低頭時(shí)有一滴滴稀但粘性很大的黃色液體,后來又有出血。昨天早上起來時(shí)倒吸涕中有三四口暗紅的血塊,然后是倒吸涕中夾帶鮮紅的,但比較分散的血。昨天去看了醫(yī)生,醫(yī)生說看不出鼻子中長了什么,做了CT。CT表現(xiàn)為:右側(cè)上頜竇,篩竇,額竇內(nèi)可見粘膜增厚,左側(cè)上頜竇,篩竇,額竇,蝶竇各竇腔均清楚,未見明顯黏膜增厚,亦無明顯軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞;骨性鼻中隔居中,兩側(cè)中下鼻甲黏膜未見明顯異常;兩側(cè)咽隱窩對稱,清楚,咽鼓管開口正常,兩側(cè)鼻咽部未見明顯腫塊及占位征象。印象:右側(cè)上頜竇,篩竇,頜竇炎癥。我很擔(dān)心是鼻咽癌,我一位同事去年在同一個(gè)醫(yī)院被查出是鼻咽癌。但醫(yī)生他向我保證我不是鼻咽癌,而是鼻竇炎,只要做一個(gè)小手術(shù)就好了,并解釋我同事的CT圖片是跟我不一樣的。醫(yī)生給我開了兩盒克拉霉素分散片和藿膽丸。我昨天中午吃了一次藥,但我今天早上倒吸涕中又吐出三四口暗紅的血塊,然后是倒吸涕中夾帶鮮紅的血。白天低后時(shí)又有黃色中夾帶分散性血滴的鼻涕。我很擔(dān)心自已是鼻咽癌。這次早上起來看到的是一塊塊的血塊,以前從未這么嚴(yán)重過。是不是這是鼻咽癌晚期的癥狀,另外上頜竇,篩竇,額竇內(nèi)可見粘膜增厚是不是鼻咽癌的表現(xiàn)?我現(xiàn)在很緊張,一看到倒吸涕中有血就很害怕。另處,我是前天來月經(jīng)的,這不知道跟鼻出血有什么關(guān)系。
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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鼻竇炎患者出現(xiàn)反復(fù)的癥狀如流黃色液體、涕中帶血、血塊等,擔(dān)心是鼻咽癌是常見的心理反應(yīng)。這涉及鼻竇炎與鼻咽癌的癥狀區(qū)別、病因、治療及相關(guān)影響因素等。 1.癥狀區(qū)別:鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛等,涕中帶血通常不嚴(yán)重。鼻咽癌則可能有更嚴(yán)重的鼻出血、單側(cè)耳鳴、聽力下降、頸部淋巴結(jié)腫大等。 2.病因:鼻竇炎多因細(xì)菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等。鼻咽癌常與遺傳、EB 病毒感染、環(huán)境因素等有關(guān)。 3.檢查判斷:CT 顯示鼻竇黏膜增厚一般是鼻竇炎表現(xiàn)。若懷疑鼻咽癌,還需做鼻咽鏡、病理活檢等進(jìn)一步明確。 4.治療方法:鼻竇炎可先藥物治療,如阿莫西林、甲硝唑、鼻用糖皮質(zhì)激素等,效果不佳時(shí)考慮手術(shù)。鼻咽癌則多采用放療、化療、手術(shù)等綜合治療。 5.其他影響:月經(jīng)期間身體凝血功能可能有變化,對鼻出血有一定影響,但一般不是主要原因。 總之,僅根據(jù)目前的癥狀和檢查,您更可能是鼻竇炎,但仍需密切觀察,遵醫(yī)囑治療,如有異常及時(shí)復(fù)診。
2024-12-19 04:24
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