半夜醒來手麻痹，工作時無癥狀，可能由以下原因導致：頸椎病變、腕管綜合征、糖尿病周圍神經病變、上肢血管疾病、睡眠姿勢不當等。 1.頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生等，可能壓迫神經，引起手部麻痹。可通過頸椎磁共振成像等檢查明確，治療包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B1、布洛芬），嚴重時可能需要手術。 2.腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓，常見于長期手腕過度活動者。通過肌電圖等檢查診斷，治療有休息、佩戴支具、局部注射糖皮質激素（如潑尼松龍），必要時手術松解。 3.糖尿病周圍神經病變：長期高血糖損害神經。需檢測血糖、神經電生理等，治療以控制血糖為主，同時使用營養神經藥物（如依帕司他、硫辛酸）。 4.上肢血管疾病：動脈硬化、血栓等影響上肢血液供應。血管超聲等可輔助診斷，治療包括改善循環藥物（如阿司匹林、阿托伐他汀）及必要時的介入治療。 5.睡眠姿勢不當：壓迫上肢血管和神經。調整睡眠姿勢多可改善。 如果半夜手麻痹癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，查明原因，進行針對性治療。

建議檢查一下頸椎，有可能是頸椎病變壓迫神經造成，可以做個頸部CT看看，這樣治療比較有針對性。