佝僂病是嬰幼兒常見的營養缺乏性疾病，早期發現很重要。其發病與維生素 D 缺乏、鈣攝入不足、日照時間少、生長速度快、疾病影響等有關。 1.維生素 D 缺乏：維生素 D 能促進鈣吸收，若攝入不足或體內合成少，易引發佝僂病。 2.鈣攝入不足：飲食中鈣含量低，無法滿足生長需求。 3.日照時間少：皮膚經日照可合成維生素 D，日照少則合成不足。 4.生長速度快：嬰幼兒生長迅速，對鈣和維生素 D 需求量大。 5.疾病影響：如胃腸道疾病影響營養吸收。 總之，對于佝僂病早期的嬰兒，應及時補充維生素 D 和鈣，增加日照時間，合理喂養。同時，家長要密切觀察孩子的癥狀變化，定期帶孩子到正規醫院復查。

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口服吸收慢可以注射.但也要多日光浴.不要擔心會好起來的,

（一）并不是每個孩子都缺維生素D有關資料表明：常規食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要，雖然曬太陽可以增加皮膚合成維生素D，但由于種種原因，例如在冬春季節，包括南方夏天的梅雨季節以及城市高層建筑的阻擋和空氣污染等原因，嬰幼兒的日照常常是不夠的，這樣就有可能造成微生素D的缺乏.但是，畢竟只是可能，并不是每個孩子都缺乏.如今，由于生活條件的好轉，正規廠家嬰幼兒配方奶粉中，以及一些兒童食品中都添加了維生素D，加上許多家屬時不時的給孩子吃一些復合維生素制劑，其中也包含了許多維生素D所以，兒童佝僂病，并不象過去那樣常見了.即使有，也比較輕微，臨床上能見到典型佝僂病的孩子越來越少了.而現實生活中，許多家長把魚肝油當作保健品給孩子長期吃，這是很危險的.（2）頭發或尿鈣檢查對佝僂病無任何意義，血鈣和血磷測定對早期診斷佝僂病無幫助.有些小診所或藥店，為了鼓勵家長買藥，宣稱給孩子做頭發或尿液鈣檢測可以診斷佝僂病，他們說該方法沒有損傷，沒有痛苦.但是這種方法絕對不可信的，已經完全被醫學界否定.一次尿鈣檢測的結果是不可靠的，24小時尿鈣檢測才有一定價值.血鈣和血磷測定對早期診斷佝僂病無幫助.佝僂病早期，血鈣和血磷一般不降低，嚴重時才會有血鈣和血磷下降，因此，血鈣和血磷測定，對佝僂病的早期診斷也沒什么價值.目前臨床上，測定指頭血中骨堿性磷酸酶活性的方法比較可靠，檢查值如果大于250u/L，結合孩子的臨床情況，可以考慮是佝僂病.（3）出汗多，有枕禿，不一定就是佝僂病許多家長照本宣科，以為孩子只要枕禿或夜間出現汗多，就一定是缺乏維生素D.其實孩子愛出汗，還有其他原因.孩子在白天活動量比較大，交感神經就會興奮，代謝旺盛，轉入睡眠時，人體進入基礎代謝，但孩子的植物神經功能發育還不完善，只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎代謝，所以體內大量的熱能會以出汗的方式釋放出來.如果孩子的出汗現象在入睡后1~2小時逐漸消失，可視為正常.由于頭部出汗多，孩子睡覺時不太舒服就會出現擺頭現象，枕部便會出現脫發圈.因此，出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病.大家要注意，典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗，上半夜換衣服后，下半夜衣服仍然是濕的，而且出汗有酸臭味.當然這種情況也不是絕對的，需要和其他情況結合起來綜合分析.（4）魚肝油，正確保存最重要.由于維生素D見光后非常容易分解，因此，選擇包裝蔽光好的維生素D制劑治療佝僂病十分重要.一些包裝蔽光不好的濃縮魚肝油滴劑制劑，或者家長把魚肝油制劑任意放置，不蓋好蓋子，其中維生素D就會分解變質，含量難以保證.有專家認為，這是我國兒童佝僂病預防效果不好的一個重要原因.所以家長們盡量選擇大藥廠的包裝好的魚肝油制劑，同時注意避光存放.（5）大劑量肌肉注射輕易不要用如今，用大劑量維生素D治療佝僂病的傳統方法受到了不少專家的質疑，如肌肉注射30萬、60萬單位維生素D，隔月一次，這種方法可能引起維生素D中毒，使鈣在內臟器官沉積，造成臟器損傷等嚴重影響.即使沒有發生維生素D中毒，大劑量維生素D對免疫系統也有抑制作用，使兒童抵抗力下降.因此，小劑量維生素D治療佝僂病將成為趨勢.但對于不能堅持長期服藥治療，或其他疾病影響維生素D吸收的，可考慮大劑量治療法.（6）維生素D生理需要量是多少？小兒每日需要維生素D400~800國際單位，每日需要維生素A1500~2000國際單位，所以家長們可以大概計算一下孩子奶粉內魚肝油的含量，如果缺乏的不多，加上孩子又經常曬太陽，沒有佝僂病的表現，完全可以不用預防性補充魚肝油.如果是冬天，天氣不好，加上孩子吃飯不好，那就可以選擇兒童專用的魚肝油，預防吃一段時間，但時間也不要太長.（7）補充足量的維生素D依舊可能患佝僂病.對于占絕大多數（95%以上）維生素D缺乏性佝僂病，經過正規補充是可以糾正的.但對于少數非營養性的維生素D缺乏性佝僂病則不然，經過常規預防或治療仍不見效的佝僂病，應去醫院正規檢查，要排除一些因家族性低磷血癥；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂病；腎性佝僂病等造成的佝僂病.（8）魚肝油制劑千差萬別，謹慎使用.魚肝油制劑有不同的配方.有淡魚肝油，如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位，含V-A77單位，如果每天需補充400單位的V-D，V-A的攝入量卻遠遠超過了生理需要量，因此，不宜用橙汁魚肝油作為預防或治療兒童佝僂病.建議應該給兒童補充濃縮魚肝油制劑，但濃縮魚肝油制劑也由于V-D與V-A比例不同而有許多種劑型.2：1劑型含V-A10000單位，含V-D5000單位，如果按每天補充V-D400單位，則補充V-A800單位，沒有超過規定的小兒每日應補充的V-A量，不會造成V-A過量或中毒.3：1劑型的含魚肝油含V-D600單位，含V-A1800單位.10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補充V-D使用.另外，還有純的V-D制劑，也比較適宜補充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D10萬單位，有資料表明，小兒從出生后兩周開始服用，每月一丸可預防佝僂病.目前臨床上使用較多的是貝特令和伊可新兩種，相對比較安全，但是還是應該在醫生的指導下使用.（9）及早發現過量中毒大多魚肝油制劑是維生素A和D的混合制劑，所以那種成分過量了，都會引起中毒.如果每天攝入維生素A數萬單位(比如有一種魚肝油所含的維生素A和D的濃度比為10：1，服量在10滴以上則維生素A的量就過大了)，就會引起維生素A中毒經過數月后就可能出現中毒癥狀.早期表現為煩躁、食欲減退，以后會出現4肢骨疼、頭疼、嘔吐、前囟門隆起、毛發干枯、口唇破裂、肝脾腫大等.維生素D中毒：對維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國際單位(約服維生素A、D濃度比為10：1的濃魚肝油滴劑25滴以上)，經1~3個月后就可能出現中毒癥狀.最早出現的癥狀是食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱，不仔細分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱“缺鈣”).逐漸孩子會出現煩渴、尿頻、夜尿多，由于骨骼、腎、血管均出現相應的鈣化而影響其功能，如腎衰竭、心臟雜音等.（十）相信醫生，最好在醫生指導下使用魚肝油.佝僂病，看似簡單的病，但是家長們最好不要在家里盲目用藥.作為醫生，診斷任何一種疾病，醫生都是要根據疾病的病史，臨床表現，查體以及實驗室檢查綜合評估的.所以，家長們不要但憑經驗和猜測給孩子用藥，“是藥3分毒”，請相信我們的醫生，按照醫生的指導，合理用藥，同時定期去醫院做相關檢查，這是最合理的方法.希望家長們早日走出治療佝僂病的誤區，讓孩子茁壯成長.

每天抱去日光浴，多吃維生素D，吃點魚肝(不要吃多，吃多了會慢性中毒的)。