71 歲女性有十年心臟病史，現左心房有血塊，可能與心臟功能異常、血液凝固性改變、血管內皮損傷、心房顫動、藥物使用不當等有關。 1. 心臟功能異常：心臟泵血功能減弱，血液流動緩慢，易形成血塊。治療上可能需要改善心功能的藥物，如地高辛、芪藶強心膠囊等。 2. 血液凝固性改變：某些疾病或生理狀態導致血液處于高凝狀態。可能會使用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班、達比加群酯。 3. 血管內皮損傷：炎癥、感染等可損傷血管內皮。需要控制原發病，同時可能使用保護血管內皮的藥物，如他汀類藥物。 4. 心房顫動：心房節律紊亂，易形成血栓。可通過藥物復律或電復律，常用藥物有胺碘酮等。 5. 藥物使用不當：如抗凝藥物劑量不足。需調整藥物劑量或更換藥物。 對于左心房有血塊的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的評估和治療。患者應定期復查，遵循醫囑用藥，注意休息，避免勞累和情緒激動。

你好：根據你的描述患者為老年女性有頭暈、心臟不舒服癥狀現在檢查左心房有血栓形成目前診斷為風濕性心臟病已經明確；這是一種風濕熱后蹭累及心臟而發生的疾病包括風濕性心包炎、心臟瓣膜病等其中以累及心臟瓣膜時癥狀最為明顯病情會隨著患者年齡的增加而逐漸加重關于風濕性心臟病的治療鑒于患者目前已經出現了左房血栓故應該考慮首選外科治療手術方式為二尖瓣置換和（或）主動脈瓣置換；對于沒有明顯臨床癥狀心臟彩超沒有血栓形成瓣膜蹭不嚴重者可暫時行內科保守治療以應用藥物控制急性風濕熱的發作控制繼發的炎癥應用利尿、擴血管、強心劑等對癥治療。