妊娠期多種病癥并發,透析后仍狀況不佳如何解決?
妊娠期,妊娠期腎病綜合癥,急性呼吸窘迫綜合癥,圍產期心肌病,側重于腎,透析后仍有水,血蛋白低29,尿蛋白高,腹部,肺,心臟水腫,咳血頻繁,剖腹產后第十六天,較嚴重。醫院有沒有過這樣的病例,怎么解決?
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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妊娠期出現腎病綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、圍產期心肌病等,剖腹產后第十六天,透析后仍有水、低蛋白、高尿蛋白及多處水腫、咳血頻繁,情況復雜。這涉及多系統功能障礙,治療需綜合考慮,包括改善腎功能、補充蛋白、減輕水腫、控制心肺癥狀、治療原發病等。 1. 腎功能改善:繼續監測腎功能,必要時調整透析方案。可使用藥物如呋塞米促進排尿,減少體內水分潴留。 2. 蛋白補充:通過靜脈輸注人血白蛋白,提升血漿蛋白水平,減輕水腫。 3. 水腫處理:除使用利尿劑外,還需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進回流。 4. 心肺癥狀控制:針對咳血,使用止血藥物如氨甲環酸。對心肺功能進行評估,必要時給予吸氧、改善心肺循環的藥物如硝酸甘油。 5. 原發病治療:積極治療腎病綜合征,可能用到免疫抑制劑如環磷酰胺,但需權衡對妊娠的影響。 6. 營養支持:保證充足的熱量和營養攝入,有助于身體恢復。 妊娠期出現這些嚴重并發癥,治療難度較大,需要多學科協作,密切監測病情變化,根據具體情況及時調整治療方案。患者及家屬應積極配合治療,爭取良好預后。
2024-12-18 17:06
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,根據您的描述,不知道您的總膽酸值是多少?其他的值正常嗎?妊娠肝內膽汁淤積癥是一種妊娠中、晚期特發性疾病,以皮膚瘙癢、膽汁淤積和黃疸為特征,對母兒均有危害,可導致早產、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內死亡及產后出血。指導意見:出于對您和寶寶的健康的考慮還是建議您積極配合醫生的治療,咨詢您的主治醫生是否可以出院?適當臥床休息,去左側臥位增加胎盤血流量,間斷吸氧、給予高滲葡萄糖、維生素及能量,即保肝又可以胎兒對缺氧的耐受性。如果可以出院治療,還是要去定期檢查,以免出現問題。
2015-11-14 01:10
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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妊娠期膽汁淤積癥表現為膽汁酸高,皮膚瘙癢。指導意見:妊娠期膽汁淤積癥對胎兒的影響比較大,有的可出現胎兒的突然死亡,你的總膽酸還沒有恢復正常的話建議你繼續住院治療,經濟上的困難只是一時的,希望你以健康為重。娠期膽汁淤積癥,它以妊娠期出現瘙癢及黃疸為特點,早產率及圍產兒死亡率高。臨床表現為妊娠中晚期出現瘙癢,或瘙癢與黃疸同時共存,分娩后迅速消失。對妊娠預后的影響主要有:早產,胎兒窘迫,產后出血,產科并發癥等。
2015-11-13 19:22
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