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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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你好!對(duì)于肺部真菌感染的治療,治療方針主要以藥物抗真菌治療為主。藥物治療方面,根據(jù)不同真菌種類選擇用藥。如支氣管念珠菌病可選擇氟康唑,也可選用伊曲康唑;原發(fā)性念珠菌肺炎可根據(jù)情況選用氟康唑聯(lián)合5-氟胞嘧啶、伏立康唑、棘白菌素類等。但是由于肺部真菌感染的復(fù)雜性,且感染患者多為年老體弱、基礎(chǔ)條件差、病情重者,因此,有一定病死率。
2018-12-26 07:24
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回答5
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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真菌感染可以使用氟康唑、制霉菌素片等抗真菌藥物治療,另外根據(jù)臨床癥狀對(duì)癥治療,可以到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診檢查治療。
2015-11-14 02:33
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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由于長期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、化療或放療后以及AIDS患者,深部真菌感染近年來逐漸增多。深部真菌感染現(xiàn)在稱系統(tǒng)性真菌感染。肺部真菌感染是最常見的系統(tǒng)性真菌感染。長期中性粒細(xì)胞低下、廣譜抗生素的應(yīng)用、器官移植、接受免疫抑制劑及大劑量激素治療者若出現(xiàn)不明原因長期發(fā)熱應(yīng)警惕系統(tǒng)性真菌感染,對(duì)這一類患者應(yīng)多取痰、尿、血、胸水等標(biāo)本作涂片直接鏡檢(基層醫(yī)院都具備),有條件者進(jìn)一步做真菌培養(yǎng)。炎球菌是導(dǎo)致嚴(yán)重感染的一個(gè)重要原因肺炎多數(shù)是由肺炎球菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。肺炎球菌感染發(fā)病與年齡相關(guān),呈“U”型曲線,即兩頭發(fā)病率較高。這一特點(diǎn)在嚴(yán)重肺炎球菌感染,如肺炎及菌血癥中尤其引人注目。盡管肺炎球菌疾病的整體發(fā)病率比起前抗菌素時(shí)代有所降低,但“U”型的發(fā)病率曲線卻未改變,這說明嬰幼兒及老年人仍是肺炎球菌疾病最易感的人群。其他危險(xiǎn)人群包括有慢性疾患及免疫功能低下的病人。盡管有抗生素,患上嚴(yán)重肺炎球菌敗血癥的兒童和年輕人的死亡率仍為10%、50至70歲人的死亡率超過30%,而70歲以上則是50%。本世紀(jì)60年代,幾乎所有的肺炎球菌對(duì)青霉素都敏感。但現(xiàn)在,在得克薩斯州的休斯頓,分離的肺炎球菌中約20%對(duì)青霉素中度耐藥,15%高度耐藥。在中度耐藥的分離菌株中,只有60%對(duì)四環(huán)素敏感、90%對(duì)紅霉素敏感,而對(duì)克林霉素及新的大環(huán)內(nèi)酯類的敏感性均下降?50%耐二代頭孢菌素,25%耐三代頭孢菌素。這說明肺炎球菌對(duì)抗生素的耐藥正在不斷增加。在本世紀(jì)前葉,將一種死的肺炎球菌疫苗用于保護(hù)南非礦工免于感染獲得一些成功。本世紀(jì)20年代,人們發(fā)現(xiàn)是肺炎球菌的莢膜刺激了免疫反應(yīng)。1936年,在一個(gè)精神病院用肺炎球菌莢膜物質(zhì)進(jìn)行免疫接種,防止了肺炎球菌肺炎的流行。這種形式的疫苗也成功地用于二戰(zhàn)中擁擠的軍事訓(xùn)練營地,阻止了肺炎球菌感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)今,隨著耐藥肺炎球菌發(fā)生率的增多,人們對(duì)疾病預(yù)防重新發(fā)生興趣并認(rèn)識(shí)到疫苗的重要性。目前已有的23價(jià)肺炎球菌疫苗紐莫法23能使90%的肺炎球菌疾病免于發(fā)生。曾有報(bào)道,55歲以下的成人在疫苗接種后的頭三年中,疫苗95%有效,五年后約80%有效。不過,隨著年齡的增長,其保護(hù)效果多少有所減低?55至60歲90%、65至75歲80% 。肺炎球菌仍是導(dǎo)致嚴(yán)重感染的一個(gè)原因。越來越多分離到的肺炎球菌對(duì)青霉素及其它抗生素耐藥。然而,疫苗接種有助于防止感染,保護(hù)易感人群。尤其現(xiàn)在正是流感高發(fā)季節(jié),在接種流感疫苗的時(shí)候,同時(shí)接種肺炎球菌疫苗紐莫法23,則是理想的選擇。肺炎球菌疫苗早接種早受益由于城市污染日益加重,人們生活節(jié)奏加快,鍛煉身體機(jī)會(huì)的減少,特別是隨著老齡人口的增多,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),許多病菌就會(huì)乘虛而入。在眾多的病菌中,肺炎球菌就是一種很常見的殺手,由其感染造成的肺炎球菌感染性疾病在世界各地均導(dǎo)致很高的發(fā)病率和死亡率。在世界范圍內(nèi),肺炎球菌每年至少使一百萬人死亡。由于人們對(duì)抗生素的濫用,已經(jīng)出現(xiàn)了許多對(duì)抗生素耐藥的肺炎球菌,并且其數(shù)量越來越多,對(duì)抗生素的耐藥程度也越來越大。不但造成治療費(fèi)用的不斷上漲,也導(dǎo)致由耐藥肺炎球菌感染造成的死亡率不斷增加。眾所周知,人們可以通過接種肺炎球菌疫苗紐莫法23來預(yù)防肺炎球菌。肺炎支原體感染是呼吸道感染的常見病原,可以導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、不典型肺炎等一系列疾病。這種病原也能引起廣泛的肺外表現(xiàn)如皮疹、腦病、心臟病、溶血性貧血、腎功能衰竭、關(guān)節(jié)炎、肝炎等。目前,隨著對(duì)肺炎支原體這一病原的不斷認(rèn)識(shí)和臨床資料的不斷積累,肺外感染也越來越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注和重視。但遺憾的是抗生素治療效果多不滿意,而中醫(yī)藥在處理肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)方面卻有獨(dú)特的優(yōu)勢。肺炎按不同的病原體分類大概有25到30種。一、病毒性肺炎。1.流感病毒性肺炎:多見于老人、小兒和慢性病患者,病征為高熱、衰竭、煩躁、劇咳、氣急、呼吸困難,抗菌素治療無效,病死率高。每年9、10月份可以注射流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。2.腺病毒性肺炎:多見于6個(gè)月到兩歲嬰兒,起病急、熱度高、熱程長、嗜睡、萎靡、面色蒼白、吐白色黏液痰、呼吸困難。3.原發(fā)性水痘肺炎:多見于成人及年長兒,輕者無癥狀,重者有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及心動(dòng)過速等癥狀。可注射水痘疫苗預(yù)防。4.其他病毒性肺炎:多見于嬰幼兒,有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腸道病毒等引起的肺炎。二、非典型性肺炎。與肺炎球菌所致的急性肺炎不同,非典型性肺炎是較輕的肺炎。這種病在不知不覺中得了,又在不知不覺中就好了。發(fā)熱、咽喉痛、劇烈頑固性干咳、乏力、肌肉酸痛或有皮疹。非典型性肺炎是由細(xì)菌中最小的一種支原體所引起,最近多稱為支原體肺炎,是人與人之間傳染的。支原體侵入人體,并不是所有的人都患肺炎,僅10%至30%的人發(fā)病。三、肺炎衣原體感染:是肺炎常見病因之一,以老人、青少年多見,有發(fā)熱、咽痛、音啞、咳嗽等癥。四、細(xì)菌性肺炎。肺炎球菌肺炎:是世界上最常見的細(xì)菌性化膿性肺炎,常占肺炎總數(shù)的一半以上。發(fā)病突然,有打寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、全身肌痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀,重則呼吸困難或有胃腸道癥狀。原發(fā)性多見于男性,繼發(fā)性多見于兒童、老人及慢性病患者。其他細(xì)菌性肺炎還有軍團(tuán)菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、肺鼠疫和肺炭疽等。其它肺炎還有厭氧菌肺炎、肺部真菌感染、肺念珠菌病、艾滋病并發(fā)肺部感染等。▲炎癥病變可侵及各級(jí)支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥,每次發(fā)作時(shí)都有所進(jìn)展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。同時(shí),由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張,終致支氣管擴(kuò)張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經(jīng)過淋巴管散布,進(jìn)入組織間隙,可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥,管壁增厚,管腔狹窄。慢性肺炎的特點(diǎn)是周期性的復(fù)發(fā)和惡化,呈波浪型經(jīng)過。由于病變的時(shí)期、年齡和個(gè)體的不同,癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時(shí)容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲(chǔ)備減少及屏氣時(shí)間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉(zhuǎn)很緩慢,經(jīng)常咳痰,甚至出現(xiàn)面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高,肺動(dòng)脈壓力增高,右心負(fù)擔(dān)加重,可在半年至兩年內(nèi)發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細(xì)胞增加,血沉中度增快。
2015-11-13 17:49
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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主要就是打一些抗真菌的藥物,再聯(lián)合一些扶正的藥物。如果時(shí)間太長沒有效果就采用中醫(yī)的治療,喝點(diǎn)板藍(lán)根試試效果。
2015-11-13 06:57
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,通過您的描述,一般服用氟康唑就可以的.飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物,祝早日康復(fù).
2015-11-13 04:27
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什么是真菌性皮膚病? 真菌性皮膚病(mycoloogy,fungal infections):真菌一般分為皮膚癬菌(denmatophyte)、酵母菌(yeast)和霉菌(mould)。從臨床致病情況看,真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌只侵犯毛發(fā)、表皮和甲板。淺部真菌病在我國極為普遍,常見的有頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬和甲癬等,是目前防治的重點(diǎn)。深部真菌主要侵犯內(nèi)臟器官、骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng),也可侵犯皮膚、黏膜。深部真菌病較常見的有孢子絲菌病、著色真菌病、放線菌病及隱球菌病等。念珠菌屬則對(duì)皮 查看全文»
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