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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉正祥 副主任醫(yī)師
天門市皂市鎮(zhèn)中醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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局灶性節(jié)段性腎小球硬化的情況,是由于某些原因激活了自身免疫系統(tǒng),免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,抗體復(fù)合物,由于抗體對(duì)腎臟的損傷,以及抗體復(fù)合物的沉積,而出現(xiàn)局灶性節(jié)段性的腎小球硬化的情況。這種疾病是屬于自身免疫性疾病,需要采取抗免疫治療,可以應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,或者免疫抑制劑治療。
2018-09-01 15:33
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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其組織病理學(xué)特征是腎小球節(jié)段性瘢痕化,伴或不伴腎小球毛細(xì)血管內(nèi)泡沫細(xì)胞形成和粘連。應(yīng)在出現(xiàn)激素抵抗前及時(shí)用潑尼松(強(qiáng)的松)治療。
2015-11-13 23:16
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好據(jù)造型階段性腎小球硬化癥。是腎病綜合征里比較嚴(yán)重的一類病理特征,治療上比較棘手。建議結(jié)合醫(yī)生對(duì)癥治療措施的
2015-11-13 14:11
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,腎小球硬化癥一般中藥調(diào)理效果不錯(cuò),低納鹽飲食,多食優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚、蛋、奶等。最好是注意飲食調(diào)理比較好
2015-11-13 14:05
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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糖皮質(zhì)激素應(yīng)在出現(xiàn)激素抵抗前及時(shí)用潑尼松(強(qiáng)的松)治療,劑量0.5~2.0mg/(kg?d),6個(gè)月。誘導(dǎo)緩解劑量至少為60mg/d,3個(gè)月后可減量至0.5mg/(kg?d),一般獲得完全緩解的平均時(shí)間為3~4個(gè)月。因此成人FSCS所導(dǎo)致的NS在經(jīng)過6個(gè)月的潑尼松治療1mg/(kg?d)仍未緩解者,才稱之為激素抵抗。對(duì)于老年人,大部分學(xué)者主張隔天潑尼松治療1.0~1.6mg/(kg?d)。持續(xù)3~5個(gè)月。對(duì)于激素依賴、抵抗和復(fù)發(fā)者,潑尼松加間斷環(huán)磷酰胺沖擊治療可增加緩解率,環(huán)磷酰胺總量不宜超過12g。
2015-11-13 12:41
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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對(duì)FSGS的治療尚存爭(zhēng)議,以往認(rèn)為本病療效差,治療比較困難,也無成熟有效的治療方法,患者一般5~10年即進(jìn)入腎衰竭期。近年來,大量回顧性研究結(jié)果顯示,積極去除及治療導(dǎo)致FSGS的病因,并進(jìn)行利尿、降壓等對(duì)癥治療,可以促使腎病綜合征的緩解,阻止和延緩病情發(fā)展。臨床觀察發(fā)現(xiàn)延長(zhǎng)激素療程可增加FSGS的緩解率。目前對(duì)于FSGS患者的治療方法為: 1.糖皮質(zhì)激素應(yīng)在出現(xiàn)激素抵抗前及時(shí)用潑尼松(強(qiáng)的松)治療,劑量0.5~2.0mg/(kg?d),6個(gè)月。誘導(dǎo)緩解劑量至少為60mg/d,3個(gè)月后可減量至0.5mg/(kg?d),一般獲得完全緩解的平均時(shí)間為3~4個(gè)月。因此成人FSCS所導(dǎo)致的NS在經(jīng)過6個(gè)月的潑尼松治療1mg/(kg?d)仍未緩解者,才稱之為激素抵抗。對(duì)于老年人,大部分學(xué)者主張隔天潑尼松治療1.0~1.6mg/(kg?d)。持續(xù)3~5個(gè)月。對(duì)于激素依賴、抵抗和復(fù)發(fā)者,潑尼松加間斷環(huán)磷酰胺沖擊治療可增加緩解率,環(huán)磷酰胺總量不宜超過12g。 2.環(huán)孢素(CsA)和可樂必復(fù)(FK506)環(huán)孢素(CsA)常用劑量5mg/(kg?d)治療6個(gè)月后可減少尿蛋白并誘導(dǎo)緩解,但減量或停藥時(shí)常復(fù)發(fā),所以,維持緩解應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用。因該藥有腎毒性,使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血肌酐,根據(jù)情況調(diào)整藥量。可樂必復(fù)的作用機(jī)制與環(huán)孢素(CsA)相似,劑量為0.3mg/(kg?d),可與激素合用。常用于環(huán)孢素(CsA)治療無效或依賴者。 3.細(xì)胞毒類藥物(環(huán)磷酰胺和苯丁酸氧芥)可作為二級(jí)療法,但有待臨床觀察證實(shí)其療效。Banfi等在對(duì)FSGS伴NS患者的回顧性研究中,把患者分為3組,A組單用潑尼松(強(qiáng)的松),B組潑尼松(強(qiáng)的松)1mg/(kg?d)與苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤聯(lián)用,C組用小劑量[0.2~0.3mg/(kg?d)]潑尼松(強(qiáng)的松)與硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺聯(lián)用。三組緩解率分別為74%、58%和38%。但A組復(fù)發(fā)率高,而應(yīng)用細(xì)胞毒類藥治療的復(fù)發(fā)率低。Tarshish等報(bào)道了一個(gè)前瞻性的研究,比較了60例患兒,單用潑尼松(強(qiáng)的松)與潑尼松(強(qiáng)的松)加環(huán)磷酰2.5mg/(kg?d)的療效,兩組有效率無差異。這些資料提示:?jiǎn)为?dú)使用激素或激素與細(xì)胞毒藥物合用,兩者之間無顯著差別。 4.血漿置換及蛋白吸附療法可應(yīng)用于復(fù)發(fā)性FSGS的腎移植患者。血漿置換或蛋白吸附可減少循環(huán)免疫因子,使尿蛋白暫時(shí)減輕。 5.NSAIDs及ACEI可通過降低GFR而減輕蛋白尿及高脂蛋白血癥。 其他如硫唑嘌呤、霉酚酸酯(MMF)、ACEI和ARB等藥物也可選擇使用。
2015-11-13 09:22
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