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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉正祥 副主任醫(yī)師
天門市皂市鎮(zhèn)中醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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局灶性節(jié)段性腎小球硬化的情況,是由于某些原因激活了自身免疫系統(tǒng),免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,抗體復合物,由于抗體對腎臟的損傷,以及抗體復合物的沉積,而出現(xiàn)局灶性節(jié)段性的腎小球硬化的情況。這種疾病是屬于自身免疫性疾病,需要采取抗免疫治療,可以應用腎上腺糖皮質(zhì)激素,或者免疫抑制劑治療。
2018-09-01 15:33
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回答6
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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其組織病理學特征是腎小球節(jié)段性瘢痕化,伴或不伴腎小球毛細血管內(nèi)泡沫細胞形成和粘連。應在出現(xiàn)激素抵抗前及時用潑尼松(強的松)治療。
2015-11-13 23:16
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好據(jù)造型階段性腎小球硬化癥。是腎病綜合征里比較嚴重的一類病理特征,治療上比較棘手。建議結(jié)合醫(yī)生對癥治療措施的
2015-11-13 14:11
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好,腎小球硬化癥一般中藥調(diào)理效果不錯,低納鹽飲食,多食優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚、蛋、奶等。最好是注意飲食調(diào)理比較好
2015-11-13 14:05
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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糖皮質(zhì)激素應在出現(xiàn)激素抵抗前及時用潑尼松(強的松)治療,劑量0.5~2.0mg/(kg?d),6個月。誘導緩解劑量至少為60mg/d,3個月后可減量至0.5mg/(kg?d),一般獲得完全緩解的平均時間為3~4個月。因此成人FSCS所導致的NS在經(jīng)過6個月的潑尼松治療1mg/(kg?d)仍未緩解者,才稱之為激素抵抗。對于老年人,大部分學者主張隔天潑尼松治療1.0~1.6mg/(kg?d)。持續(xù)3~5個月。對于激素依賴、抵抗和復發(fā)者,潑尼松加間斷環(huán)磷酰胺沖擊治療可增加緩解率,環(huán)磷酰胺總量不宜超過12g。
2015-11-13 12:41
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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對FSGS的治療尚存爭議,以往認為本病療效差,治療比較困難,也無成熟有效的治療方法,患者一般5~10年即進入腎衰竭期。近年來,大量回顧性研究結(jié)果顯示,積極去除及治療導致FSGS的病因,并進行利尿、降壓等對癥治療,可以促使腎病綜合征的緩解,阻止和延緩病情發(fā)展。臨床觀察發(fā)現(xiàn)延長激素療程可增加FSGS的緩解率。目前對于FSGS患者的治療方法為: 1.糖皮質(zhì)激素應在出現(xiàn)激素抵抗前及時用潑尼松(強的松)治療,劑量0.5~2.0mg/(kg?d),6個月。誘導緩解劑量至少為60mg/d,3個月后可減量至0.5mg/(kg?d),一般獲得完全緩解的平均時間為3~4個月。因此成人FSCS所導致的NS在經(jīng)過6個月的潑尼松治療1mg/(kg?d)仍未緩解者,才稱之為激素抵抗。對于老年人,大部分學者主張隔天潑尼松治療1.0~1.6mg/(kg?d)。持續(xù)3~5個月。對于激素依賴、抵抗和復發(fā)者,潑尼松加間斷環(huán)磷酰胺沖擊治療可增加緩解率,環(huán)磷酰胺總量不宜超過12g。 2.環(huán)孢素(CsA)和可樂必復(FK506)環(huán)孢素(CsA)常用劑量5mg/(kg?d)治療6個月后可減少尿蛋白并誘導緩解,但減量或停藥時常復發(fā),所以,維持緩解應長期應用。因該藥有腎毒性,使用過程中應注意監(jiān)測血肌酐,根據(jù)情況調(diào)整藥量。可樂必復的作用機制與環(huán)孢素(CsA)相似,劑量為0.3mg/(kg?d),可與激素合用。常用于環(huán)孢素(CsA)治療無效或依賴者。 3.細胞毒類藥物(環(huán)磷酰胺和苯丁酸氧芥)可作為二級療法,但有待臨床觀察證實其療效。Banfi等在對FSGS伴NS患者的回顧性研究中,把患者分為3組,A組單用潑尼松(強的松),B組潑尼松(強的松)1mg/(kg?d)與苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤聯(lián)用,C組用小劑量[0.2~0.3mg/(kg?d)]潑尼松(強的松)與硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺聯(lián)用。三組緩解率分別為74%、58%和38%。但A組復發(fā)率高,而應用細胞毒類藥治療的復發(fā)率低。Tarshish等報道了一個前瞻性的研究,比較了60例患兒,單用潑尼松(強的松)與潑尼松(強的松)加環(huán)磷酰2.5mg/(kg?d)的療效,兩組有效率無差異。這些資料提示:單獨使用激素或激素與細胞毒藥物合用,兩者之間無顯著差別。 4.血漿置換及蛋白吸附療法可應用于復發(fā)性FSGS的腎移植患者。血漿置換或蛋白吸附可減少循環(huán)免疫因子,使尿蛋白暫時減輕。 5.NSAIDs及ACEI可通過降低GFR而減輕蛋白尿及高脂蛋白血癥。 其他如硫唑嘌呤、霉酚酸酯(MMF)、ACEI和ARB等藥物也可選擇使用。
2015-11-13 09:22
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