灶性腦白質脫髓鞘改變是否需要立即治療，取決于多種因素，如病變程度、癥狀表現、個體健康狀況、病因及發展趨勢等。 1.病變程度：若病變范圍小、程度輕，可能暫時無需特殊治療，但要密切觀察。 2.癥狀表現：如果頭暈、頭痛等癥狀輕微，不影響日常生活，可先觀察。但癥狀嚴重則可能需要治療。 3.個體健康狀況：患者若本身有高血壓、糖尿病等基礎病，可能需要更積極的干預。 4.病因：明確是免疫因素、感染還是其他原因導致，不同病因治療策略不同。 5.發展趨勢：通過定期復查，若病變有進展趨勢，可能需要治療。 總之，對于灶性腦白質脫髓鞘改變，目前醫生建議動態觀察是合理的。但在觀察期間，要注意休息，保持良好的生活習慣，若癥狀加重或出現新的癥狀，應及時復診。

早期的治療多以激素及營養療法治療，但療效難以控固，由于本病導致髓鞘脫失致神經功能損害嚴重并導致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復發使神經功能癥狀進一步加重.若病灶得不到正確的治療則會遲發多發性硬化，并再度損傷神經繼發癡呆或癱瘓，其病癥治療關鍵在于早期對病情的繼發控制.