右頸部淋巴結結核相關癥狀及診斷治療問題
右頸部淋巴結滲出液結核涂片+血結核抗體-血常規肝腎功能電解質血糖血凝肺功能均正常血管緊張素轉化酶4724小時尿鈣2.42淋巴結穿刺見炎性壞死結核可能.淋巴結彩超:雙側頸部(右30*38mm左5*4mm)左側腋下(27*18mm)雙側腹股溝(右9*4mm左8*3mm)低回聲結節考慮淋巴結(部分腫大)左側腋下多發低回聲團考慮膿腫腹部彩超未見明顯異常肺FDG雙肺內未見明顯異常放射性濃聚兩側肺門及縱膈淋巴結未見明顯異常右側頸部及左側腋窩淋巴結異常放射性濃聚灶建議結合臨床排除淋巴瘤可能CT:雙上肺結核可能右頸部左腋下縱膈肺門2R4RL78淋巴結增大.頸部MR:右側頸部淋巴結腫大伴周緣軟組織膿腫曾經治療情況和效果：今年2月中旬感冒發高燒后感到右頸疼痛摸到一個腫塊咳嗽轉頭震動都會引發疼痛后感冒痊愈腫塊逐漸不痛了就是不小下去.做B超說淋巴結腫大45個團在一起了甲狀腺正常.6月去長海醫院做B超說囊性包塊周圍淋巴結腫大穿刺為大量壞死炎性細胞結核待排.7月中旬上海腫瘤醫院穿刺說抽出大量炎性細胞未見腫瘤細胞.7月下旬到上海肺科醫院住院穿刺還是炎細胞把抽的血膿都化驗了也沒找到結核做皮試抽血什么的和結核有關的都正常.月底穿刺的針孔化膿破開擠出來好多膿脖子一動就流水.終于在流出來的水里顯示什么熒光那個結核陽性.期間做了PET說脖子和腋下有異常高濃聚灶淋巴瘤待排.補充全身好多淋巴結腫大脖子最大然后腋下腹股溝肺門什么的也有之前不知道肺科醫院檢查出來的.之前就知道脖子和腋下用過消炎藥情況自認為好轉變小不過醫生說不明顯.后消炎藥過敏就不用了.現在吃結核藥2周了脖子的包做了切開引流醫生說多個淋巴結不建議活檢想得到怎樣的幫助：在結核科住院和肺結核病人在一起不管傳染不傳染都不隔離的住院1周半后才測出結核進院1周的時候穿刺還沒找到結核那時包已經破了會這樣傳染么CT說雙上肺結核可能我是肺結核出院診斷:繼發性肺結核進展期初治:淋巴結結核(頸部腋下腹股溝縱膈肺門淋巴結)淋巴瘤待排我的診斷到底是肺結核還是淋巴結核呢什么是繼發性肺結核呢到底會傳染不能上班不（
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者出現右頸部淋巴結結核相關癥狀，包括腫塊、疼痛、化膿等，且檢查結果復雜，涉及肺結核可能及多處淋巴結腫大。診斷和治療存在諸多疑問，如是否傳染、能否上班等。 1.診斷：患者多項檢查提示結核可能，但仍需排除淋巴瘤。穿刺結果、CT 表現等綜合判斷，目前診斷為繼發性肺結核進展期初治、淋巴結結核。 2.繼發性肺結核：是指再次感染結核分枝桿菌所致的肺結核，常由內源性復發或外源性再感染引起。 3.傳染問題：肺結核主要通過飛沫傳播，患者住院期間包已破，有一定傳染風險，但具體是否傳染還需綜合評估。 4.能否上班：在未明確結核是否得到有效控制前，不建議上班，以免傳染他人或導致自身病情加重。 5.治療：目前使用抗結核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。 患者病情較為復雜，需要積極配合治療，定期復查，注意休息和營養，以促進康復。
2024-12-18 23:36
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好這癥狀的話是結核桿菌侵入體內引起的感染是容易發生的一種慢性和緩發的傳染病一個合理正規的治療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥合理的劑量、科學的用藥方法足夠的療程還要規律、早期用藥才能治愈缺少哪一個環節都能導致治療失敗居室應保持空氣流通、陽光充足每日應打開門窗3次每次20～30分鐘一般在痰菌陰性時可取消隔離飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主宜食新鮮蔬菜、水果及豆類應戒煙禁酒
2015-11-13 15:59
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