胸悶腳腫但心電圖正常，有多年糖尿病且肌酐達 400，可能是心衰，也可能是其他原因，如腎功能不全、低蛋白血癥、下肢血管病變、甲狀腺功能減退等。 1. 腎功能不全：糖尿病長期控制不佳可能損傷腎臟，導致腎功能不全。肌酐升高提示腎臟功能下降，水鈉潴留，引起胸悶腳腫。 2. 低蛋白血癥：糖尿病患者可能存在營養吸收問題，導致蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，出現水腫和胸悶。 3. 下肢血管病變：長期糖尿病可能引起下肢血管粥樣硬化、狹窄或阻塞，影響血液回流，導致腳部腫脹。 4. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現黏液性水腫，伴有胸悶等癥狀。 5. 心衰：雖然心電圖正常，但不能完全排除心衰。糖尿病易引發心血管病變，心功能下降時可出現胸悶腳腫。 出現胸悶腳腫的癥狀，需要綜合多種檢查結果來明確原因。患者應及時到正規醫院就診，接受全面的檢查和治療。

胸悶是一種主觀感覺,即呼吸費力或氣不夠用.這情況往往跟心肌缺血是很有關系的，可考慮吃些冠心丹參膠囊來治療。

出現胸悶癥狀應警惕心肌缺血,心肌勞損等的可能,建議查心肌酶譜,心電圖等看看.也可請中醫具體辨癥，這可能是胸痹、氣滯等原因。應該明確診斷后再用藥啊。