58 歲患有甲狀腺瘤，是否手術(shù)或能否保守治療，取決于多種因素，如瘤體大小、性質(zhì)、癥狀、患者身體狀況以及患者意愿等。 1.瘤體大小：若瘤體較大，產(chǎn)生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，通常建議手術(shù)。 2.瘤體性質(zhì)：通過病理檢查明確為惡性，一般需手術(shù)。若為良性，但有惡變傾向，也應(yīng)考慮手術(shù)。 3.癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部疼痛等癥狀，可能需要手術(shù)干預(yù)。 4.患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可更傾向于手術(shù)。若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，可先保守觀察。 5.患者意愿：患者自身對手術(shù)的接受程度和治療期望也會(huì)影響治療方案的選擇。 總之，對于 58 歲甲狀腺瘤患者的治療方案，需要綜合考慮上述因素，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出最適合的決策。

是否需要手術(shù)還要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和有無鈣化來判斷如果結(jié)節(jié)大于一厘米或者合并有鈣化，那么我建議是手術(shù)治療。