54歲女食管癌術(shù)后白細(xì)胞低等應(yīng)如何處理
有一病人,女,現(xiàn)年54歲,2008年5月做食管癌手術(shù),手術(shù)成功,術(shù)后檢查無(wú)轉(zhuǎn)移.半年后檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常,當(dāng)時(shí)為了預(yù)防,一些醫(yī)生建議做放療,一些醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有必要做,后來(lái)為了保險(xiǎn)起見(jiàn),做了20次放療.病人身高1.58米,手術(shù)前體重110斤,現(xiàn)在體重80斤,今年11月再次復(fù)檢,胸片正常,肝臟超聲正常,腫瘤檢查血液各項(xiàng)指標(biāo)正常.彩超檢查雙腋下,腹股溝有淋巴結(jié),形態(tài)規(guī)整,考慮屬反應(yīng)增生性.血常規(guī)檢查白細(xì)胞2.0（10＾9L）,紅細(xì)胞3.81,血紅蛋白116,因白細(xì)胞太低,輸了10天甘露聚糖肽,其后又做了一次血常規(guī)檢查,白細(xì)胞1.86（10＾9L）,紅細(xì)胞3.36,血紅蛋白105,各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有增高反而有略有下降.后來(lái)讓血液科醫(yī)生看了之后,血液科醫(yī)生讓做骨穿檢查,骨穿結(jié)果診斷“骨髓增生活躍（＋）,粒系比例正常,紅,巨兩系比例增高,未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞,結(jié)合臨床進(jìn)一步確診”.但經(jīng)血液科醫(yī)生看后說(shuō)早幼粒細(xì)胞4.5%,中幼紅細(xì)胞24.5%,淋巴細(xì)胞8.5%（減少）,這幾項(xiàng)指標(biāo)不正常,造血屬無(wú)效造血.并說(shuō)骨穿結(jié)果檢出率是5%,我咨詢吃什么藥能恢復(fù)正常時(shí),醫(yī)生說(shuō)只有知道是什么引起的原因之后才能對(duì)癥下藥,但若想判定是放化療引起的血液病,還是癌轉(zhuǎn)移引起的血液病,需再做骨髓活檢.我咨詢了一些醫(yī)生,有的說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題,只是免疫力低引起的,而有的醫(yī)生建議讓做骨髓活檢,我們也不知該怎么辦?請(qǐng)?jiān)诰€專家提供寶貴意見(jiàn),謝謝!
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者為54歲女性，食管癌術(shù)后出現(xiàn)白細(xì)胞降低等情況，可能由放化療副作用、免疫力低下、癌轉(zhuǎn)移、骨髓造血異常、其他未知因素等導(dǎo)致。 1.放化療副作用：放化療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損傷正常細(xì)胞，包括造血干細(xì)胞，從而影響造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞等降低。 2.免疫力低下：身體免疫力差，難以抵御病原體，易引發(fā)感染，影響血液指標(biāo)。 3.癌轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨髓，影響造血。 4.骨髓造血異常：骨髓自身的造血機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，如早幼粒細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞比例異常。 5.其他未知因素：可能存在尚未明確的病因。 綜合以上因素，目前需要進(jìn)一步檢查明確病因。建議患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行骨髓活檢等檢查，以便制定更精準(zhǔn)的治療方案。同時(shí)，在日常生活中注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好的心態(tài)。
2024-12-19 04:56
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好!根據(jù)你目前的癥狀來(lái)看血象檢查是低了些早幼粒細(xì)胞4.5%,中幼紅細(xì)胞24.5%,淋巴細(xì)胞8.5%考慮到你在治療中產(chǎn)生的毒副作用導(dǎo)致免疫力下降,在目前的醫(yī)學(xué)治療中是最為常見(jiàn)的現(xiàn)象.建議你用：升白能或鋒靈膠囊就會(huì)有很好的改善.
2015-11-14 09:27
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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食管癌手術(shù)后做過(guò)20次放療,現(xiàn)在出現(xiàn)了骨髓抑制.現(xiàn)在查清楚骨髓抑制的原因很重要,尤其是要排除食管癌的骨髓轉(zhuǎn)移.可以再做一次骨髓穿刺進(jìn)一步檢查,查不清楚原因確實(shí)不好制定治療的方案.平時(shí)注意保暖,防止感染.
2015-11-14 08:25
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好：手術(shù)只能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治,患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對(duì)晚期惡性腫瘤及術(shù)后鞏固都有獨(dú)特的療效,而且安全,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療的效果,減輕痛苦提高生活質(zhì)量是肯定的.
2015-11-14 05:45
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：手術(shù)只能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治,患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對(duì)晚期惡性腫瘤及術(shù)后鞏固都有獨(dú)特的功效,而且安全,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療的效果,減輕痛苦延長(zhǎng)生命是肯定的.
2015-11-14 00:38
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什么是白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥? 外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×10^9/L)時(shí)稱為白細(xì)胞減少(leukopenia)，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于2.0 ×10^9/L稱為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia);低于0.5 ×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranlocytosis)。白細(xì)胞減少癥的病人，大多數(shù)起病緩慢，癥狀輕微，常見(jiàn)癥狀頭昏、乏力、心悸、低熱，容易出現(xiàn)咽喉炎及口腔黏膜潰瘍等。 查看全文»
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