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            右腎積水原因不明,如何明確診斷和治療

            輸尿管結(jié)石

            病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):月3日B超報(bào)告:左腎大小97*42mm,右腎大小103*54mm,形態(tài)規(guī)則,輪廓清晰,實(shí)質(zhì)回聲低于肝脾,右腎集合系統(tǒng)分離20mm,左腎集合系統(tǒng)未見分離,未見明顯腫塊及結(jié)石聲象.右側(cè)輸尿管上段內(nèi)徑8mm,并走行迂曲,中下段顯示不清.左側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張.超聲提示:右側(cè)輸尿管擴(kuò)張并右腎積水,提示梗阻,建議進(jìn)一步檢查.11月5日X射線診斷報(bào)告書影象表現(xiàn):KUB:所示泌尿系區(qū)域未見明顯陽性結(jié)石影及異常鈣化灶.IVP:經(jīng)靜脈注入76%泛影葡胺40ml后,分別于20’,30’,松壓后仰,俯臥位各攝片一張,現(xiàn)片示:右腎影輪廓稍增大,右腎盞見淡薄顯影,部分呈球樣擴(kuò)張,右側(cè)輸尿管未見明顯顯示,左腎盂,腎盞無擴(kuò)張,腎盞杯口銳利,左側(cè)輸尿管節(jié)段性顯影,膀胱充盈可,未見異常.診斷意見:右腎積水,功能減退,建議CT.11月8日CT掃描報(bào)告單CT表現(xiàn):雙腎大小,形態(tài)未見異常.右腎盂積水,擴(kuò)張,其內(nèi)未顯示結(jié)石征象,增強(qiáng)掃描后右腎造影劑顯示及排泄均延遲.右側(cè)輸尿管上,中段走行扭曲,部分區(qū)域管壁稍增厚并擴(kuò)張,官腔內(nèi)未顯示結(jié)石或鈣化灶,右側(cè)輸尿管下段未見顯示.左腎及左側(cè)輸尿管未見異常鈣化灶.所示膀胱未見異常征象.所示肝臟右葉有點(diǎn)狀高密度鈣化灶.所示膽,脾及胰腺未見異常.CT診斷意見:1:右腎積水,右腎及輸尿管全程未顯示含鈣結(jié)石,右側(cè)輸尿管慢性炎癥(或并粘連),結(jié)核或其他病變均可能,建議結(jié)合臨床資料綜合考慮.2:肝右葉小結(jié)石或小鈣化灶.想得到怎樣的幫助:有同樣癥狀的病友沒有,你們是怎樣治愈的,請(qǐng)幫幫我啊!現(xiàn)在醫(yī)生說無法進(jìn)一步確診,懷疑是腎結(jié)核,叫我先吃一個(gè)月結(jié)核藥在復(fù)查,那結(jié)核要可是很傷肝的啊,如果不是結(jié)核,再拖一個(gè)月,我腎也壞了,肝吃藥又吃壞了,那就慘了!我現(xiàn)在自己很懷疑是輸尿管結(jié)石,因?yàn)槲規(guī)啄昵白鯞超兩個(gè)腎里都有4*3mm大小的石頭,而且不止一個(gè),自己又從來沒有尿出來過石頭,石頭它自己不會(huì)自己就沒了吧!而且一個(gè)月前還只是輕微積水,后來發(fā)現(xiàn)積水后以為就是輸尿管結(jié)石,每天蹦跳幾千下,現(xiàn)在積水變的厲害些了,可能就是石頭往下掉卡的更緊了吧.所以我想問下如果有石頭,CT機(jī)一定能照出來嗎,會(huì)不會(huì)石頭小了看不見?我這個(gè)癥狀到底是什么原因,請(qǐng)專家指點(diǎn)!

            • 回答1

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              張俊相 住院醫(yī)師

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              二級(jí)甲等

              外科

              右腎積水原因較多,常見的有輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、輸尿管炎癥、輸尿管腫瘤、先天性輸尿管畸形等。 1.輸尿管結(jié)石:結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液排出不暢,引起腎積水。較小的結(jié)石在某些情況下,CT 可能難以發(fā)現(xiàn)。 2.輸尿管狹窄:先天性或后天性因素導(dǎo)致輸尿管局部狹窄,影響尿液正常流動(dòng)。 3.輸尿管炎癥:炎癥刺激可使輸尿管管壁增厚、管腔變窄,引發(fā)腎積水。 4.輸尿管腫瘤:腫瘤阻塞輸尿管,造成尿液潴留。 5.先天性輸尿管畸形:輸尿管結(jié)構(gòu)異常,影響尿液排泄。 總之,右腎積水的原因復(fù)雜多樣。目前雖然無法明確診斷,但醫(yī)生建議先服用抗結(jié)核藥物一個(gè)月復(fù)查是有一定考慮的。在治療方面,需明確病因后采取針對(duì)性措施,如結(jié)石可通過碎石或手術(shù)取出,狹窄可進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)等。同時(shí),應(yīng)密切關(guān)注病情變化,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

              2024-12-18 19:24
            就醫(yī)問藥

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            什么是輸尿管結(jié)石?   輸尿管結(jié)石多數(shù)為單發(fā)結(jié)石,只有5%左右的雙側(cè)結(jié)石病例。男性發(fā)病率高于女性,其比例約為4:1。大約80%的輸尿管結(jié)石可以自行排出。結(jié)石在活動(dòng)、嵌頓、梗阻或者合并感染時(shí)會(huì)表現(xiàn)各種典型的臨床癥狀,如果結(jié)石固定又無并發(fā)癥或者只是不完全梗阻,可能無任何陽性癥狀。 查看全文»

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            擅長:泌尿外科:黑龍江遠(yuǎn)東心腦血管醫(yī)院泌尿外科是一支學(xué)歷層次高、專業(yè)技術(shù)過硬、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良的專業(yè)團(tuán)隊(duì),以精 湛的技術(shù)水平和溫馨的護(hù)理服務(wù)受到了很多患者的青睞。 泌尿外科成功開展了經(jīng)皮腎鏡彈道碎石術(shù),其中擅長治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。 同時(shí)對(duì)膀胱癌、腎癌、前列腺癌等疑難雜癥的診療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的治療方式。 泌尿外科將傳統(tǒng)外科手術(shù)治療方式與介入醫(yī)學(xué)相結(jié)合,將曾經(jīng)的“開刀”治療變成“針眼穿刺” 介入治療。介入治療由于針眼小、不開刀、恢復(fù)快、治療周期短、無痛等優(yōu)勢已經(jīng)成為百姓首先的診 療方式。

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