下焦濕熱和相火偏旺所致的遺精癥狀辨別，可從舌苔脈象、身體感覺、大小便、睡眠、情緒等方面判斷。具體包括舌苔黃膩、身體煩熱、小便黃赤、失眠多夢、煩躁易怒等。 1. 舌苔脈象：下焦濕熱者舌苔黃膩，脈象濡數；相火偏旺者脈象細數。 2. 身體感覺：下焦濕熱多有陰囊潮濕、灼熱，周身煩熱；相火偏旺常有腰膝酸軟、五心煩熱。 3. 大小便：下焦濕熱可見小便黃赤、短澀，大便黏膩不爽；相火偏旺則可能小便量少色深，大便干燥。 4. 睡眠：下焦濕熱易致睡眠不安，多夢；相火偏旺多有失眠、盜汗。 5. 情緒：下焦濕熱者常心情煩躁；相火偏旺者易急躁易怒。 6. 其他：下焦濕熱可能伴有口臭、口苦；相火偏旺或有頭暈耳鳴。 總之，辨別下焦濕熱和相火偏旺需要綜合多方面的癥狀表現。若有遺精等不適，建議及時就醫，由專業醫生進行診斷和治療。

下焦濕熱表現為小便熱澀疼痛,尿色紫紅,或小便渾濁如泔漿;或小便挾有砂石,絞痛難忍,常伴少腹拘急或腰腹絞痛.口苦口渴,納食減少,大便不爽,舌紅苔黃或黃膩,脈滑數等.相火偏旺可表現為眩暈,視物不清,耳鳴,易怒,五心煩熱,性欲虛性的亢進,遺精和早泄等.