爺爺愛喝酒、有高血壓，還日漸消瘦、頭暈，可能是以下原因：高血壓控制不佳、糖尿病、甲狀腺功能亢進、消化系統疾病、惡性腫瘤等。 1. 高血壓控制不佳：若血壓長期不穩定，會影響心腦血管功能，導致頭暈，也可能影響代謝，引起消瘦。需要規律監測血壓，遵醫囑調整降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 2. 糖尿病：典型表現有多飲、多食、多尿和體重減輕。可通過血糖檢測確診，治療常用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。 3. 甲狀腺功能亢進：代謝加快，會出現消瘦、心慌、手抖、煩躁、多汗等。通過甲狀腺功能檢查明確，治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4. 消化系統疾病：如胃炎、胃潰瘍等，影響營養吸收，導致消瘦。還可能伴有腹痛、腹脹等癥狀。可通過胃鏡等檢查確診，治療藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂等。 5. 惡性腫瘤：腫瘤細胞消耗大量能量，導致消瘦。不同部位腫瘤癥狀不同，需做相關檢查，如 CT、病理活檢等。 爺爺出現這些癥狀需要引起重視，盡快到正規醫院做全面檢查，明確原因，以便進行針對性治療。

高血壓發病的機制中，胰島素抵抗是一個很重要的原因，胰島素抵抗也是導致糖尿病的一個因素，在一個就是人在短時間消瘦應該排除惡性腫瘤的可能。1，對于你這個情況，我認為首先還是排除糖尿病和甲亢的可能2，再就是要注意檢查排除是否存在腫瘤

你好,對于進行性消瘦的話,臨床多考慮屬于消耗性疾病的可能（比如腫瘤,結核,消化道吸收障礙及消化道器官等疾病）,所以建議進一步復查（比如B超,CT等）.