先天性室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，當缺損較大（如 18mm）并伴有肺動脈高壓和咯血時，能否手術需要綜合多方面因素來判斷，包括缺損位置、肺動脈高壓程度、心功能狀態、咯血情況以及患者整體身體狀況等。 1. 缺損位置：若缺損位于室間隔的特殊部位，可能會增加手術難度和風險。 2. 肺動脈高壓程度：重度肺動脈高壓可能使手術風險顯著增加，需要先進行藥物治療降低肺動脈壓力。 3. 心功能狀態：心功能差會影響手術耐受性和術后恢復。 4. 咯血情況：頻繁大量咯血可能需要先控制咯血，穩定病情。 5. 整體身體狀況：患者有無其他基礎疾病，如糖尿病、高血壓等，也會影響手術決策。 總之，對于先天性室間隔缺損 18mm 伴肺動脈高壓和咯血的患者，能否手術需要心內科、心外科等多學科醫生進行詳細評估，制定個體化的治療方案。

你好房間隔缺損、動脈導管未閉可能有左肺動脈遠端狹窄都是常見的先天性心臟病，如果目前生長發育良好沒有經常感冒發熱可以觀察細小的動脈導管可能自己愈合，即使沒有愈合可以與房間隔缺損和左肺動脈遠端狹窄一起手術