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            63 歲男性肥厚型梗阻性心肌病伴高血壓如何治療及危險評估

            肥厚型心肌病

            男,63歲,93年體檢查出肥厚型心肌病,室間隔厚度14mm,右傳導阻滯,心率較緩。這次2月13日做的彩色多普勒檢查指標如下:肥厚型心肌病(梗阻型)。左心系統增大。各瓣膜形態活動正常。室壁運動幅度尚好,室間隔至心尖部均增厚。心尖部19mm,內分布不均,左室流出道16mm,SAM征陽性。CDFI:未見異常血流束。主要測值(mm)M型及二維,左室流出道:27;左心室內徑:61;主動脈根部內徑:27;后壁厚度:10;左房內徑:28;主肺動脈內徑:22;右心室前壁厚度:3.9;右心室內徑:20;心尖四腔右房內徑:40*44;心尖四腔左房內徑:56*62;室間隔厚度:20-25;心功能左室射血分數EF:44%。另外血壓也高:低壓100,高壓150-160。請問有什么治療措施?是否有生命危險?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              肥厚型梗阻性心肌病是一種心肌疾病,常導致心室流出道梗阻。治療方法包括藥物治療、手術治療等。對于該患者,還需考慮高血壓的控制。危險程度取決于病情嚴重程度、治療效果等多方面因素。治療應綜合考慮,包括改善癥狀、預防并發癥、提高生活質量等。 1. 疾病原理:肥厚型心肌病是由于心肌肥厚,導致心室流出道狹窄,影響心臟射血。高血壓會加重心臟負擔。 2. 藥物治療:可使用β受體阻滯劑如美托洛爾,減慢心率,減輕流出道梗阻;鈣通道阻滯劑如維拉帕米,改善心肌舒張功能;血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利,控制血壓,改善心室重構。 3. 生活方式調整:低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒激動,保證充足睡眠。 4. 手術治療:若藥物治療效果不佳,可考慮室間隔切除術,解除流出道梗阻。 5. 定期復查:監測心臟超聲、心電圖、血壓等,評估病情變化。 6. 并發癥預防:警惕心力衰竭、心律失常等并發癥,如有異常及時處理。 總之,對于該患者,應積極治療,控制病情進展。同時,患者需嚴格遵循醫囑,定期復查,以改善預后。

              2024-12-19 01:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄。這個病是可以遺傳的,也是有遺傳因素,建議你去做一個詳細的檢查,同時你的父母也應該做檢查。

              2015-11-14 13:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,一般來說病人患有的肥厚型心肌病發展緩慢,預后較好,但由于心律失常,可致猝死,生活上應注意避免過勞,防止過度精神緊張,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用,治療同時需要注意多休息。

              2015-11-14 12:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              不知您的年齡是多少歲?血壓是多少?血脂在醫院查過沒有,你用的這些藥是哪里開的?病程有時間,服藥時間等等,請進一步相信講明!

              2015-11-13 23:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄。

              2015-11-13 21:43
            就醫問藥

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            什么是肥厚型心肌病?   肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征,以左心室血液充盈受阻,舒張期順應性下降為基本病態的心肌病。根據左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性吧厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性病例主動脈瓣下部室間隔肥厚明顯,過去亦稱為特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄(idiopathichyper-trophic subaortic stenosis IHSS)。本病常為青年猝死的原因。多數病例與遺傳有關,在肌球蛋白重鏈基因產生突變并以正染色體優勢進行多樣的表型傳遞和外顯率。后天的肥厚型心肌病通常發生在有慢性HTN的成年患者。 查看全文»

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