服用氫溴酸西酞普蘭片一個多月仍有心悸，且心臟無器質性病變，是否換藥需綜合考慮藥物效果、個體差異、副作用、治療階段以及醫生建議等。 1.藥物效果：氫溴酸西酞普蘭片對部分患者效果可能較慢顯現，草酸艾司西酞普蘭片作用機制相似，但個體反應不同。 2.個體差異：每個人對藥物的耐受性和反應都有所不同，可能需要一定時間適應現有藥物。 3.副作用：心悸可能是藥物副作用，也可能是疾病本身癥狀，需進一步評估。 4.治療階段：若處于治療初期，癥狀改善不明顯可能正常；若已治療一段時間，可重新評估。 5.醫生建議：醫生會綜合患者的整體情況，包括癥狀、病史、身體狀況等，給出專業判斷。 總之，是否換藥不應自行決定，應及時與醫生溝通，醫生會根據具體情況權衡利弊，做出最適合的治療方案。同時，在治療過程中，要保持良好的心態和生活習慣，有助于病情恢復。

西酞普蘭本身有S型和R型兩種異構體.5HT受體上有一個基本位點能夠和S型西酞普蘭結合進而產生抗抑郁療效,但是和R型西酞普蘭結合率很低并且療效不佳.西酞普蘭為抗抑郁藥,是一種二環氫化酞類衍生物.西酞普蘭抗抑郁病的作用機制可能與抑制中樞神經系統神經元對5-HT的再攝取,從而增強中樞5-羥色胺能神經的功能有關.體外試驗及動物試驗提示,西酞普蘭是一種高選擇性的5-HT再攝取抑制劑,對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取影響較小.大鼠給予西酞普蘭14天,抑制5-HT攝取的作用未見耐受.西酞普蘭是消旋體,其抑制5-HT再攝取的作用主要由其(S)-對映體發揮.西酞普蘭對5-HT1A,5-HT2A,D1受體,D2受體,α1受體,α2受體,β受體,H1受體,GABA受體,M受體,苯二氮卓受體無親和力,或僅具有較低的親和力.

艾司西酞普蘭增進中樞神經系統5-羥色胺（5-HT）能的作用,抑制5-羥色胺的再攝取,臨床用于抑郁癥的治療.動物研究表明,艾司西酞普蘭為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）,而對去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用微弱,其作用為西酞普蘭右旋對映體作用的100倍

艾司西酞普蘭增進中樞神經系統5-羥色胺（5-HT）能的作用,抑制5-羥色胺的再攝取,臨床用于抑郁癥的治療.動物研究表明,艾司西酞普蘭為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）,而對去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用微弱,其作用為西酞普蘭右旋對映體作用的100倍，艾司西酞普蘭增進中樞神經系統5-羥色胺（5-HT）能的作用,抑制5-羥色胺的再攝取,臨床用于抑郁癥的治療.動物研究表明,艾司西酞普蘭為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）,而對去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用微弱,其作用為西酞普蘭右旋對映體作用的100倍.艾司西酞普蘭對5-羥色胺1-7受體或其他受體包括α和β腎上腺素,多巴胺1-5,組胺1,蕈毒堿1-5和苯二氮卓受體無作用或非常小,另外對Na+,K+,Cl-和Ca++離子通道無作用.氫溴酸西酞普蘭是西酞普蘭的草酸鹽.艾司西酞普蘭是S型西酞普蘭的草酸鹽.氫溴酸和草酸對藥物療效沒有影響.