乙肝大三陽伴脂肪肝患者出現肝功異常，可能由多種因素導致，包括病毒復制活躍、脂肪肝進展、不良生活習慣、合并其他肝病、藥物影響等。 1. 病毒復制活躍：乙肝病毒大量復制可能損傷肝細胞，導致谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高。此時需要考慮抗病毒治療，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 2. 脂肪肝進展：長期脂肪肝可引起肝細胞脂肪變性，影響肝功能。治療重點在于改善生活方式，如控制飲食、增加運動、減輕體重。 3. 不良生活習慣：長期熬夜、過度勞累、大量飲酒等，會加重肝臟負擔，導致肝功異常。需調整作息，戒酒。 4. 合并其他肝病：如自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等，需進一步檢查明確，針對性治療。 5. 藥物影響：某些藥物可能有肝毒性，需排查正在使用的藥物，必要時調整用藥。 總之，對于乙肝大三陽伴脂肪肝患者出現的肝功異常，需要綜合分析原因，采取針對性治療措施。同時，患者應定期復查肝功能、乙肝病毒定量、肝臟超聲等，以便及時調整治療方案。

慢性乙肝的復發幾乎是不可避免的，但復發并不可怕，面對復發的策略是再治療，并且是力爭及早再治療。及時、正確應用抗HBV藥物進行再治療，仍然可抑制HBV的復制并取得良效。對復發的治療要持之以恒。乙肝患者一方面要相信科學、樹立信心，在任何艱難情況下都要和醫師配合，將治療進行到底。同時，要勇敢地接受現實，迎接挑戰，并做好長期作戰的心理準備，不要指望速戰速決。