產(chǎn)后甲狀腺腫大,診斷從甲狀腺炎到甲減,為何不同?
產(chǎn)后甲狀腺炎?還是甲減?大夫:您好!我是在產(chǎn)后的第3個月無意發(fā)現(xiàn)自己的脖子變的粗大好象是舯了似的,去了醫(yī)院,因為醫(yī)生詢問的什么手顫抖雙眼突出....這些病癥都沒有,采血進行了甲狀腺五項化驗,檢測值參考值t3=1.1ng/ml0.78~~2.20t4=30.63ng/ml42~~~135ft3=3.11pmol/l2.91~~9.08ft4=4.26pmol/l9.05~~25.5stsh=29.25uiu/ml0.3~~5.0看的出,我的t4和ft4這2項都比參考值低,而stsh卻要高出好幾倍!醫(yī)生說是甲狀腺舯大,是產(chǎn)后的甲狀腺炎,讓吃“優(yōu)甲樂”(50毫克的每天一片),吃了7個月,去復(fù)查,又做了甲狀腺3項功能化驗,化驗單如下:ft3=3.46pmol/l2.91~~9.08ft4=11.11.26pmol/l9.05~~25.5stsh=1.13uiu/ml0.3~~5.0對比后,發(fā)現(xiàn):這3項基本正常,醫(yī)生說,stsh還有點低,讓繼續(xù)吃“優(yōu)甲樂”,只是把藥劑量改成了一天吃4分之3片.問她,究竟是什么病,她說是甲狀腺功能減退.聽她的講解,說是,我這病得終身服藥!!啊??心理很恐慌!!請問,我的病為什么前后2次的臨床診斷不一樣啊?!是醫(yī)生誤診斷還是怎么了?!如果是我的甲狀腺功能減退,真的沒有辦法徹底治療嗎?必須得終身依靠藥物嗎?急切問詢!!!急----急!!請您分析一下的采血報告!!
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺腫大,先后診斷為甲狀腺炎和甲減,這讓患者感到困惑。造成診斷變化的原因可能有疾病發(fā)展、檢測誤差、個體差異、治療影響、醫(yī)生判斷等。 1.疾病發(fā)展:產(chǎn)后甲狀腺炎在病程中可能會出現(xiàn)甲狀腺功能減退的階段。隨著病情進展,甲狀腺組織受損加重,功能逐漸降低。 2.檢測誤差:不同批次的檢測試劑、檢測儀器的精度以及操作人員的差異,可能導(dǎo)致檢測結(jié)果有一定偏差。 3.個體差異:每個人的甲狀腺對產(chǎn)后身體變化的反應(yīng)不同,有些患者可能更容易從甲狀腺炎發(fā)展為甲減。 4.治療影響:前期的治療可能改變了甲狀腺的功能狀態(tài),從而影響診斷結(jié)果。 5.醫(yī)生判斷:醫(yī)生根據(jù)綜合癥狀、體征、檢查結(jié)果及臨床經(jīng)驗做出診斷,不同醫(yī)生可能存在觀點上的差異。 總之,產(chǎn)后甲狀腺疾病的診斷較為復(fù)雜,需要綜合多方面因素判斷。患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查甲狀腺功能,以便及時調(diào)整治療方案。
2024-12-18 13:50
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!從您的甲狀腺功能來看,您是甲減,這樣的情況西藥治療一般是要終身服藥的,因為西醫(yī)只是代替性的治療,并不能從根本恢復(fù)您的甲狀腺功能,您的情況建議您中醫(yī)中藥治療,從您的自身調(diào)節(jié),恢復(fù)甲狀腺功能,以達到真正的痊愈.甲狀腺機能減退又叫粘液性水腫,甲減,此病的患者甲狀腺功能低落,只產(chǎn)生少量的甲狀腺素,使身體內(nèi)的代謝運作過程緩慢.此癥乃由于甲狀腺荷爾蒙的制造不足所造成的.其癥狀包括疲勞,失去食欲,體重過重,面部表情呆滯,反應(yīng)遲鈍,便秘,胸悶,氣短.女性閉經(jīng),不育,男性陽痿,皮膚:卜燥,粗糙,變厚,呈橘黃色(尤其在手掌處),感染復(fù)發(fā),憂郁,說話慢,眼睛下垂,腫大,頭發(fā)干稀,特別是眉毛外側(cè)脫落,心音低,心律失常,心力衰竭或心包積液.最常見的癥狀是無法耐寒及疲勞.如果有一個人感到冷,而其周圍的人均覺得熱,則說明此人的甲狀腺功能有問題.垂體(腺)性疾病會導(dǎo)致甲狀腺素缺乏,橋本氏病(慢性甲狀腺炎)也會導(dǎo)致甲狀腺機能減退.對甲狀腺機能亢進實施治療也可能會使功能亢進的甲狀腺變得功能低下,可能沒有原因地發(fā)生.甲狀腺的問題可能是造成許多復(fù)發(fā)疾病及疲勞的原因.甲減病人:1)調(diào)整病人的體重 甲減患者因水腫多有體重增加的表現(xiàn),因此,應(yīng)通過調(diào)整飲食使患者的體重逐步趨于正常標(biāo)準(zhǔn).(2)合理確定飲食中的碳水化合物,蛋白質(zhì),脂肪的含量,并且適當(dāng)進食一些纖維素多的食物.(3)盡量少食膽固醇多的食物,如動物的內(nèi)臟等,以免導(dǎo)致血管的硬化和腎臟疾病的發(fā)生.(4)免食過咸的食品,如臘魚,腌菜等鹽多的食品.(5)盡量不要空腹進行體育鍛煉,如需長時間的完成某項工作和重體力勞動時,要適當(dāng)增加食物和加強營養(yǎng)成分.(6)外出時,應(yīng)盡量攜帶部分食品,以便就餐不及時而補充營養(yǎng).7)總之,甲狀腺系列的疾病均不能進食十字花科的食物.如:蘿卜水果同吃:近年來科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),蘿卜等十字花科蔬菜進入人體后,經(jīng)代謝很快就會產(chǎn)生一種抗甲狀腺的物質(zhì)———硫氰酸.該物質(zhì)產(chǎn)生的多少與攝入量成正比.此時,如果攝入含大量植物色素的水果如橘子,梨,蘋果,葡萄等,這些水果中的類黃酮物質(zhì)在腸道被細菌分解,轉(zhuǎn)化成羥苯甲酸及阿魏酸,它們可加強硫氰酸抑制甲狀腺的作用,從而誘發(fā)或?qū)е录谞钕倌[.
2015-11-14 09:05
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好1應(yīng)考慮是甲減病,但是基本是恢復(fù)正常了,定期復(fù)查.
2015-11-14 05:02
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好!是甲減,但是基本是恢復(fù)正常了,堅持維持用藥,定期復(fù)查.
2015-11-14 03:48
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