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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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會陰部困且偶爾尿頻一年多,可能由多種原因引起,如前列腺炎未愈、泌尿系統感染、膀胱過度活動癥、尿路結石、精神心理因素等。 1.前列腺炎未愈:前列腺炎治療后癥狀未完全消失,可能需要進一步復查前列腺液等,明確炎癥情況。可使用前列舒通膠囊、普樂安片等藥物。 2.泌尿系統感染:細菌感染導致,常有尿急尿痛。需做尿液檢查,常用藥物有左氧氟沙星片、三金片、頭孢呋辛酯片。 3.膀胱過度活動癥:膀胱肌肉異常收縮,可進行尿動力學檢查。藥物治療如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片。 4.尿路結石:結石刺激尿路,可通過超聲等檢查確診。較小結石可多喝水、多運動,較大結石可能需手術。 5.精神心理因素:緊張焦慮時也可能出現,要注意調整心態,必要時尋求心理幫助。 出現會陰部困伴偶爾尿頻的情況,應及時就醫,明確病因,在醫生指導下選擇合適的治療方法。同時,要注意個人衛生,避免憋尿,多喝水。
2024-12-19 23:06
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軒存旺 醫師
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關于兩個主癥提示慢性盆腔痛綜合征的原因,關于兩個主癥提示慢性盆腔痛綜合征的相關知識.來自美國俄亥俄州Lima紀念醫院的婦產科醫學博士MauriceC.Chung在第十屆國際宮腹腔鏡學術研討會中公布了一項由他和他的同事共同完成的研究結果:子宮內膜異位癥和間質性膀胱炎是慢性盆腔痛綜合征的兩個主癥.Chung博士解釋說,慢性盆腔痛綜合征的患者在治療上存在很大困難:其中80%的患者患有子宮內膜異位癥,并曾經接受過多次手術.許多患者的治療是失敗的,她們即使接受了子宮切除術,仍然還有盆腔痛.Chung博士及其同事研究發現,在間質性膀胱炎和慢性盆腔痛之間有很強的相關性,可認為子宮內膜異位癥與間質性膀胱炎是慢性盆腔痛的兩個主癥.為了進一步證明這一研究結果的可靠性,以及用腹腔鏡和膀胱鏡在首診時正確診斷慢性盆腔痛綜合征方面的重要性,他向與會者公布了一項由俄亥俄州西北部盆腔痛地區中心開展的一項最新調查結果.據Chung博士介紹,該項調查回顧性地分析了1999年5月至2000年10月間曾多次行腹腔鏡,膀胱鏡和水膨脹術的60位19歲至62歲的患者.調查結果顯示,在58例(96.6%)被診斷為間質性盆腔炎的患者中,有47例為活動性子宮異位癥(81%);在56名(93.3%)有活動性或非活動性的子宮內膜異位癥患者中,有48例(80%)為活動性子宮內膜異位癥,54例(96.4%)為間質性膀胱炎.最后,Chung博士強調,由于慢性盆腔痛綜合征可以由子宮內膜異位癥和間質性膀胱炎其中之一或兩者同時引起,因此,在麻醉下進行腹腔鏡和膀胱鏡這兩種內鏡檢查,以避免在診斷和治療上的延誤是絕對有必要的.婦產科醫生和泌尿外科醫生應該共同協作做出早期診斷以解決這種慢性消耗性疾病.(來源:家庭醫生醫療保健網)
2015-11-14 10:27
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申蘭闊 醫師
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盆腔淤血綜合癥最主要的癥狀是下腹部疼痛,低位腰痛,性感不快,極度疲勞感,瘀血性痛經和經前期乳房痛.疼痛往往是在月經前數天加重,來潮后第一或第二天減輕,亦有少數持續痛的病例.疼痛還常常是在病人站立一段時間后及跑,跳,或突然坐下時加重,性交后亦加重,下午比上午重.深部性交痛是常見而又不愿啟齒的癥候.除疼痛外,其他如白帶多,便秘,膀胱痛,性情煩躁,亦為本綜合征的常見癥狀.多數病人已婚,癥狀多半在某次分娩或流產后短時間內開始.最常見于25~40歲婦女,極少在絕經前期,從未見于絕經后.婦科檢查時,預謀宮頸,后穹窿子宮體可有觸痛,附件區有壓痛,似有增厚感;后宮旁組織觸痛亦多見. 治療以前,首先要弄清盆腔瘀血癥患者的病因性因素,并認真判斷病情的嚴重程度. 一,輕癥患者的治療 不少病人是在產后或流產后不久或偶爾在1~2個月經周期內剛出現這方面的癥狀,多不需用藥物治療.可針對其有關病因,給予衛生指導,使病人對本癥的形成及防治有充分的理解.如每日中午,晚上休息時,改習慣性仰臥位為側俯臥位(圖1),糾正便秘,節制房事,做適當的體育鍛煉以增進盆腔肌張力及改善盆腔血循環.一般效果較好.有子宮頸糜爛者,及時治愈子宮頸糜爛,效果更加滿意. 二,嚴重患者的治療 有些病人已有多年的痛苦,經過不少醫生多次診治無效,故首先應使患者對本病有充分的認識,樹立戰勝疾病的信心,積極主動地配合治療.每日中午,晚上,堅持認真地依次先做10余分鐘的膝胸臥位,再取側俯臥位休息,觀察效果,一般能使嚴重的盆腔疼痛等癥狀明顯地得到減輕或緩和.根據“通則不痛”的道理,采用活血祛瘀的治療原則(如丹參,紅花,川芎,當歸,桃仁,蒲黃,靈脂等)及推拿療法,均有一定的效果.對有嚴重乳房腫瘤及月經過多癥狀者,在癥狀出現前開始服少量的甲基睪丸素,也有效果. 如側俯臥位療法有效而不能鞏固,可考慮手術治療,在選擇手術方法時,應考慮到患者的年齡,對生育的需求,癥狀持續時間的長短以及是否伴有器質性病變,酌情先用以下方法: (一)圓韌帶懸吊術:用手術將后倒的子宮維持在前傾位,多能使肥大的子宮體及子宮頸縮小,盆腔疼痛等癥狀大為減輕或基本消失,效果較好.最好的方法是,在腹股溝內環旁將圓韌帶繞過腹直肌側緣拉出腹膜外,在腹直肌的肌腹和腹直肌前鞘之間,縫固在腹直肌前鞘的內面.這種方法可保證被拉緊的圓韌帶和壁層腹膜側部之間的空隙最小,不像改良的Gilliams法將一圈圓韌帶拉出腹直肌前鞘,縫固在前鞘外面,容易發生術后腹壁痛.業已有人證明,這種痛清楚地局限于圓韌帶穿過筋膜的地方.觸診這個部位即可引起疼痛,還能摸到被拉出的這段圓韌帶. (二)闊韌帶裂傷修補術:適用于年輕,不再需生育而闊韌帶裂傷的重癥盆腔瘀血癥患者.醫生在術前并不能斷定患者有無闊韌帶裂傷,只是因子宮Ⅲ度后傾,盆腔疼痛嚴重,患者年輕,雖不再需生育,也不愿將子宮切除,而和病人商定行圓韌帶懸吊術和輸卵管結扎術,開腹后才發現有闊韌帶裂傷(多在后葉),于是先將裂傷修補,再進而行輸卵管結扎和圓韌帶懸吊術.因此,實際上這是指一組手術. 自從Allen和Master1995年首次報道后,30余年來,經過10余位學者300余例的手術實踐和探索,證明這組手術能使絕大多數患者得到良好的治療效果,所有病人的子宮都恢復了正常位置和大小,且癥狀及體征也幾乎全部消失. 這種手術雖簡單,但操作要求細致,經腹進行.不必修剪裂傷的邊緣,從宮頸與宮頸旁腹膜連接處開始,用1號絲線間斷縫合逐漸向外,只要第一針確定縫著了裂傷的邊緣,隨后縫合時,裂傷的界限就清楚可見.縫合時一定要注意輸尿管的行蹤,切不可誤縫了輸尿管,那怕是它的鞘膜.當裂傷縫合完后,腹膜下隆起的靜脈曲張也隨之消失,主韌帶變得堅實有力,同時也將松弛的骶韌帶縮短.這樣,子宮就能保持前位.然后再結扎輸卵管;最后做圓韌帶懸吊術. (三)經腹全子宮及附件切除術;對40歲以上婦女,病避孕情嚴重者,尤其是合并月經過多或臨近絕經期的,行經腹全子宮附件切除術,效果較好.經腹比經陰道手術優點多,可將曲張的盆腔靜脈,特別是子宮靜脈及卵巢靜脈,盡多地切除(這是手術的主要目的之一),并有利于修復闊韌帶及骶韌帶的損傷,使陰道斷端得到較好的固定.此外經腹手術不易損傷闊韌帶內增多的曲張的靜脈,出血少.需要保留一側卵巢時,經腹操作可使卵巢得到較適當的固定. (四)其他手術如單純的圓韌帶縮短術,一側輸卵管卵巢切除術或骶前交感神經切除術一般效果均欠佳.結扎曲張的靜脈尤其不可取.
2015-11-14 10:13
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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你好根據你所描述的情況來看前列腺的問題不排除建議去當地三甲醫院泌尿科行系統檢查后對癥治療.
2015-11-14 08:32
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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會陰部有些困,偶爾尿頻治療情況:前列腺曾治療過沒什么問題初步診斷:生殖系統感染治療:最好到醫院化驗血,尿常規口服抗生素例如:阿莫西林,頭孢霉素等
2015-11-13 21:22
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