27歲女性尿淀粉酶反復升高原因不明,求診斷
本人女,27,2008年9月懷孕,最后一次例假時間為9月10日.2008年11月開始尿淀粉酶經常不正常,指標值經常為正常的2-4倍,血淀粉酶一直正常,無腹瀉,排便正常,無嘔吐,無發熱.左上腹持續疼痛并放射至腰,CT,螺旋CT,磁共振顯示胰腺并無異常,肝,膽,脾和胰都無異常,MRCP顯示膽管未見異常改變,膽囊腔內信號降低,膽泥沉積或膽汁濃縮可能;上腹部CT診斷肝臟,脾臟和胰腺未見異常;ANA系列+Rib+SSA52+HIS+CEMP+MUCL檢查均為陰性;抗線粒體抗體-M2檢查陰性;腫瘤標志物+CA125+鐵蛋白+CA153檢測結果正常;P-ANCA和C-ANCA均為陰性;血液檢查肝腎脂糖電解質測定+CYC顯示超出正常指標值范圍的為:谷丙轉氨酶70U/L,谷草轉氨酶51U/L,胱抑素C0.39mg/L,總鈣2.68mmol/L.C反應蛋白正常;血沉正常;血常規正常;電子腸鏡診斷腸系膜大致正常;腸系膜血管未見明顯異常;甲狀腺左側1.1*1.0cm,右側1.3*1.0cm,峽部厚0.2cm,未見腫大淋巴結;甲狀旁腺激素正常,促腎上腺皮質激素8AM正常,皮質醇(8am)正常;雙腎輸尿管膀胱彩超檢查未見明顯異常;胃鏡和超聲胃鏡檢查正常,慢性淺表性胃炎,十二指腸及乳頭都無異常,胰管未見擴張,胰體尾部回聲略粗,未見結石和鈣化,主胰管未見擴張,膽囊壁增厚為0.27cm,內有中高回聲影,直徑為0.43*0.34cm,聲影不明顯,診斷為慢性膽囊炎,膽囊息肉,胰腺回聲增粗,但本人右上腹從未疼痛過.害怕藥物對胎兒傷害大,2008年12月初做刮宮流產手術,現左下腹部也時有疼痛感,醫生診斷有子宮內膜異位及附件炎.父親有患神經內分泌腫瘤史,2005年1月做腫瘤切除手術,切除部位為胰腺尾部,脾臟和胃部分,現身體狀況良好.本人尿淀粉酶反復升高,經過幾次住院回來后,最近幾天出現飯后嘔吐現象,尿淀粉酶超標嚴重,是正常范圍的4倍,血淀粉酶正常,左上腹部持續疼痛,胃也不舒服,肚臍周圍按壓痛,肚臍延伸至左側腹部也有疼痛感,影響睡眠及日常工作生活.懇請專家,醫療戰線的朋友幫忙診斷,是否是胰腺內分泌腫瘤?胰腺癌?多發性內分泌腫瘤?胰島素瘤?胃泌素瘤?希望能盡早找到病因,及早針對治療.真的謝謝大家了!!!
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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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27歲女性自2008年懷孕后出現尿淀粉酶反復升高,多種檢查未見明顯異常,伴有左上腹疼痛等癥狀,可能的原因包括慢性膽囊炎、膽囊息肉、胰腺疾病、自身免疫性疾病、內分泌紊亂等。 1.慢性膽囊炎、膽囊息肉:膽囊炎癥和息肉可能影響膽汁排泄,刺激胰腺,導致淀粉酶異常。治療上可先嘗試飲食調整,如低脂飲食。若癥狀嚴重,可能需手術切除膽囊。 2.胰腺疾病:雖然影像學檢查未發現明顯異常,但不能完全排除早期或輕微的胰腺病變,如慢性胰腺炎。治療以緩解癥狀、改善胰腺功能為主,可使用胰酶制劑。 3.自身免疫性疾病:盡管相關檢查陰性,仍不能完全排除隱匿性自身免疫問題。需定期復查,必要時使用免疫調節劑。 4.內分泌紊亂:懷孕可能導致體內激素水平變化,影響胰腺功能。需進一步檢查相關激素指標,必要時進行激素調節治療。 5.其他因素:如飲食不當、精神壓力大等也可能有一定影響。應注意保持健康的生活方式。 綜合考慮,該患者的病因較為復雜,需要進一步完善檢查,結合臨床癥狀和體征,進行綜合判斷和治療。同時,要保持良好的心態和生活習慣,有助于病情的恢復。
2024-12-19 16:59
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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我以前也象你一樣,我做了檢查沒什么事,你應該和我差不多吧,也應該沒什么事啊
2015-11-14 15:38
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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要做個大便常規,要挑那種帶血的大便送檢,要檢查血、尿淀粉酶,結果出來了再判斷,您有嘔吐這種情況,如果沒有而且您疼痛不是很嚴重胰腺炎的可能性不大個人考慮還是胃的問題,不知您服用的什么藥,給您推薦個方吧:健胃愈瘍片+泮托拉唑+阿莫西林+鋁碳酸鎂不適及時就診
2015-11-14 12:40
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好可以做胸片和彩超作明確診斷!在對癥治療!愿我的回答能給你帶來幫助!
2015-11-14 03:49
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好,這種情況與膽囊疾病關系很大,如懷疑腫瘤等建議做CT或核磁確診
2015-11-14 03:02
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發現或因其他疾病切除膽囊后發現,分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數無臨床表現,如息肉較大,可出現右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現。本病偶可發生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數的57.8%。 查看全文»