葡萄胎患者多次治療后HCG仍高該怎么辦
<a120mm*70mm*10mm)2011年11月6號(hào)在縣醫(yī)院做彩超醫(yī)師未定論(有葡萄胎嫌疑)2011年11月7號(hào)由超聲科主任確定為子宮內(nèi)有東西,可能是滯留流產(chǎn),需住院清宮治療2011年11月8號(hào)住院,主治大夫按過(guò)期流產(chǎn)治療,吃西藥片(吃完很惡心,不知名)和打吊針兩瓶(內(nèi)加頭孢之類(lèi)的藥物),持續(xù)了一星期,(期間陰道微量流血,一直嘔吐厲害,伴有輕度干咳)2011年11月9號(hào)——11號(hào)口服米非司酮一套,11號(hào)又有大量的血塊流出,12號(hào)血流逐漸減少。13號(hào)陰道血干,當(dāng)天肌肉注射一針縮宮素,2011年11月14號(hào),原計(jì)劃出院做彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)有可能患有葡萄胎,由于條件原因此院無(wú)法做HCG值測(cè)定,建議轉(zhuǎn)院2011年11月15號(hào)住進(jìn)省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,彩超確診為葡萄胎,(住院持續(xù)了一星期,期間因咳嗽口服急支糖漿)2011年11月16號(hào)測(cè)得HCG值大于10000(10000以上不顯示具體值),當(dāng)天中午實(shí)行清宮手術(shù),并輸液體(頭孢縮宮素之類(lèi)的藥物),取得標(biāo)本做病理化驗(yàn)結(jié)果為“部分性水泡狀胎塊;滋養(yǎng)葉細(xì)胞輕度增生”。2011年11月16號(hào)——22號(hào)一直打吊針,除咳嗽外其他各項(xiàng)身體指標(biāo)均正常,22號(hào)下午出院(出院時(shí)HCG還是大于10000,彩超結(jié)論是“子宮及雙側(cè)附件形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)未見(jiàn)異常”)醫(yī)囑一周后復(fù)查。2011年11月22號(hào)——29號(hào)在家休息(期間有咳嗽癥狀,口服強(qiáng)力枇杷露和咳特靈)2011年11月29號(hào)做彩超提示“宮腔內(nèi)有殘留物”血HCG值大于10000,2011年11月30號(hào)做陰超顯示“宮腔內(nèi)有兩塊殘留物”(大夫1號(hào)不上班,安排2號(hào)住院)2011年12月2號(hào)住院進(jìn)行做第二次清宮手術(shù),下午打吊針(縮宮素頭孢之類(lèi)的藥物)2011年12月3號(hào)測(cè)得血HCG值大于10000,標(biāo)本經(jīng)病理檢測(cè)得結(jié)論為“(宮腔)送檢組織鏡下為一些蛻膜,退變水腫的絨毛、血塊、分泌性宮內(nèi)膜及少量增生的滋養(yǎng)葉細(xì)胞”2011年12月5號(hào)測(cè)得血HCG值為9283,2011年12月8號(hào)——15號(hào)做為期8天化療(所用藥物為氟尿嘧啶、氨基酸、多種微量元素、復(fù)方氯化納、脫烷司瓊,期間由于白細(xì)胞低注射過(guò)一針叫乳白的藥物)2011年12月16號(hào)測(cè)得陰超結(jié)果如圖,白細(xì)胞最低時(shí)為3.5;血HCG值大于10000.
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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葡萄胎是一種異常妊娠,患者經(jīng)歷多次治療后HCG仍高,可能與殘留組織、滋養(yǎng)細(xì)胞增生、治療不徹底、個(gè)體差異及合并其他疾病等有關(guān)。 1.殘留組織:清宮手術(shù)可能未完全清除異常組織,導(dǎo)致HCG持續(xù)高水平。需要進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)再次清宮。 2.滋養(yǎng)細(xì)胞增生:部分性水泡狀胎塊伴滋養(yǎng)葉細(xì)胞輕度增生,可能導(dǎo)致HCG分泌異常。可能需要化療等綜合治療。 3.治療不徹底:治療方案的選擇和執(zhí)行可能存在不足,影響治療效果。需調(diào)整治療策略。 4.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)治療的反應(yīng)不同,部分患者可能恢復(fù)較慢。密切監(jiān)測(cè),根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整治療。 5.合并其他疾病:如內(nèi)分泌紊亂等,也可能影響HCG水平。需排查相關(guān)疾病。 葡萄胎患者在治療過(guò)程中HCG持續(xù)高水平需要綜合分析原因,采取針對(duì)性措施。患者要積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,保持良好心態(tài),以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-20 00:38
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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全部癥狀:做完手術(shù)5個(gè)月后報(bào)告8月份血液HCg是9.769月份血液HCg是8.2610月份血液HCg是10.3811月份血液HCg是6.3412月份血液HCg是20.21你好,你最應(yīng)該注意的是堅(jiān)持隨訪(fǎng).一些葡萄胎患者經(jīng)刮宮治療后,一般手術(shù)后需防止惡變.因?yàn)榇蠹s有10%~20%的患者術(shù)后有可能發(fā)生惡性變.術(shù)后的隨訪(fǎng)要堅(jiān)持2年??葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施.建議,葡萄胎刮宮術(shù)后,應(yīng)每周作一次HCG定量測(cè)量,直到降到正常水平.開(kāi)始3個(gè)月應(yīng)每周復(fù)查一次,此后3個(gè)月中,每半個(gè)月一次,以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年,每二年起改為每半年一次,共隨訪(fǎng)二年.隨訪(fǎng)中,除監(jiān)測(cè)HCG外,還須注意有無(wú)陰道異常出血,咳嗽,咯血及轉(zhuǎn)移器官的相應(yīng)癥狀,進(jìn)行婦科檢查,盆腔B超以及X線(xiàn)胸片檢查等.在隨訪(fǎng)的二年內(nèi),應(yīng)堅(jiān)持采取安全套或陰道融膜避孕,宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)引起子宮異常出血,易與術(shù)后惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用,故都不能采用.??回復(fù)人的回復(fù)2010-1-1212:14:18注意隨訪(fǎng)就行,生活上不用特別注意什么.
2015-11-14 14:03
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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葡萄胎清除后,應(yīng)每周做HCG定量測(cè)定,直到降至正常水平。開(kāi)始3個(gè)月內(nèi)仍每周復(fù)查1次,此后3個(gè)月每半個(gè)月1次,然后每月1次持續(xù)半年,第2年改為每半年1次,共持續(xù)2年。檢查中除了每次必須檢測(cè)HCG外,并作婦科檢查,盆腔B超及X線(xiàn)胸片檢查,以防發(fā)生轉(zhuǎn)移病灶。如果在葡萄胎清除后12周以上,HCG值仍持續(xù)高于正常水平,應(yīng)考慮是侵蝕性葡萄胎或絨Ca
2015-11-14 11:00
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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葡萄胎清除后,應(yīng)每周做HCG定量測(cè)定,直到降至正常水平。開(kāi)始3個(gè)月內(nèi)仍每周復(fù)查1次,此后3個(gè)月每半個(gè)月1次,然后每月1次持續(xù)半年,第2年改為每半年1次,共持續(xù)2年。檢查中除了每次必須檢測(cè)HCG外,并作婦科檢查,盆腔B超及X線(xiàn)胸片檢查,以防發(fā)生轉(zhuǎn)移病灶。
2015-11-14 04:11
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,葡萄胎的治療只有通過(guò)清宮治療效果佳且徹底,祝你早日健康
2015-11-14 03:54
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射,有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來(lái)自呼吸道黏膜的刺激通過(guò)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺(jué)纖維傳人至延髓咳嗽中樞,由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出,將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門(mén)、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過(guò)強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾,引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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