72 歲老人有風濕、心肌供血不足，出現小腿和腳腫脹及腳大拇指刺麻，可能與心功能不全、風濕性疾病活動、下肢血管病變、營養不良、神經受壓等有關。 1. 心功能不全：心肌供血不足可能影響心臟泵血功能，導致下肢血液回流受阻，引起腫脹。治療上常使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利等改善心功能。 2. 風濕性疾病活動：風濕病情活動時，炎癥因子釋放可導致關節及周圍組織腫脹，累及下肢時出現癥狀。需使用抗風濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等。 3. 下肢血管病變：如靜脈曲張、動脈硬化等，影響血液回流和供應。可通過血管超聲等檢查明確，必要時手術治療。 4. 營養不良：蛋白攝入不足或吸收不良，導致低蛋白血癥，引起水腫。需補充優質蛋白，必要時輸注人血白蛋白。 5. 神經受壓：腰椎間盤突出等壓迫神經，可出現下肢麻木。可采取物理治療、牽引等，嚴重時手術。 老人出現這種情況，建議及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。同時，要注意休息，避免長時間站立或行走，抬高下肢有助于緩解癥狀。