84 歲老人急性下壁心梗,治療方案如何抉擇?
我母親84歲,上周血壓高達180左右伴有陣法性心絞痛,昨天(3月12日)早引發(fā)急性下壁心梗已確診。母親患有高血壓,糖尿?。ㄝp微)。請問:1,母親這么大歲數(shù)能否做介入手術風險有多大?2,目前醫(yī)生采取先穩(wěn)定病情(擴張血管,穩(wěn)定心率,止疼等)暫不做介入術和溶栓治療,是否恰當?會不會耽誤病情?
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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對于 84 歲患有高血壓、輕微糖尿病且確診急性下壁心梗的老人,治療方案的選擇需綜合多方面因素,如身體狀況、基礎疾病控制情況、心臟功能、手術風險及患者意愿等。 1. 身體狀況:高齡老人身體機能下降,可能對手術的耐受能力較差,術后恢復也相對較慢。 2. 基礎疾?。焊哐獕汉洼p微糖尿病若控制不佳,會增加手術風險和術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。 3. 心臟功能:評估心臟的受損程度和整體功能,對判斷能否承受介入手術至關重要。 4. 手術風險:介入手術雖能有效開通血管,但存在出血、感染、心律失常等風險。 5. 患者意愿:老人自身及家屬的意愿也應充分考慮。 綜合來看,醫(yī)生先穩(wěn)定病情的處理是恰當?shù)摹T诜€(wěn)定病情的過程中,能更全面地評估患者情況,為后續(xù)治療決策提供更準確的依據(jù)。一般不會耽誤病情,而是為了選擇更適合患者的治療方案,以提高治療效果和安全性。
2024-12-19 23:28
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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心臟房間隔缺損是一種發(fā)病率較高的先天性疾病,以往需要進行開胸大手術才能徹底治愈,而對于同時伴有肺動脈高壓患者手術風險更高.采用先進的介入療法傘片封堵術治療房隔缺損可使患有此種疾病的患者免去開刀之苦,并且該手術具有創(chuàng)傷小,痛苦輕,術后恢復快,并發(fā)癥少等突出優(yōu)點.氣侯不會影響傷口和身體的恢復.
2015-11-14 19:49
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血液中斷,使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.家庭防治措施●絕對不搬抬過重的物品搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其生理效應與用力屏氣大致類似,是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因.●放松精神愉快陜生活保持心境平和,對任何事物要能泰然處之;參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低.●適度鍛煉一般來說,要達到鍛煉的目的,每周至少要有三次認真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過50分鐘.開始時要先活動一下身體,如舉臂,伸腿等.鍛煉結束時要做一些放松活動,不應立即停止活動,更不應鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對心臟不利.在參加體育鍛煉之前,應該先測定體力耐受程度.運動鍛煉不要過度,過度會導致血壓急劇上升,使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭.運動量一般可視年齡和健康狀況而定.如果是心,肺功能都正常的人,可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定.具體計算方法是,從220減去年齡數(shù),再乘以O.75.例如您今年60歲,那么(220—60)x0.75:120次,如果超過120次,則會對身體產(chǎn)生不良影響.●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血.洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧,疲勞,老年冠心病病人更是如此.冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡.●要注意氣候變化在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞.氣候急劇變化,氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適.資料表明,低溫,大風,陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一.所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護.●做好曰常保護冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要,同時,還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理.●應急措施如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀,千萬不要驚慌,首先病人應立刻臥床,保持安靜,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油,或立即請醫(yī)生上門,就地診治.同時做好送往醫(yī)院的準備.交通工具必須平穩(wěn)舒適.病人應避免走動,情況相對穩(wěn)定時以擔架運送.運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥.癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理.梗塞先兆得到及時處理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使發(fā)生心肌梗塞,梗塞范圍也較小,癥狀較輕,并發(fā)癥少,易于康復,存活率明顯提高.營養(yǎng)與飲食療法●采取寓纖飲食據(jù)研究,水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量.這類纖維見于大麥,豆類,糙米,水果,葡萄糖甘露醇,guar樹膠,燕麥.燕麥麩及糙米糠中,是降低膽固醇的最佳選擇.因為纖維會吸收食物中的礦物質,因此需額外補充礦物質,但勿與纖維同時使用.下列食物也是很好的選擇:杏仁果,啤酒酵母,谷類,生羊奶及生羊奶產(chǎn)品,芝麻.●盡量減少維生素D的攝取勿由高脂的乳品中獲取維生素D,這類食品易促成動脈堵塞.應避免均質化的產(chǎn)品,例如牛奶及其他乳制品.這些均質化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶,會破壞動脈及導致動脈硬化.●勿喝酒及咖啡酒,咖啡,町樂,香煙及其他刺激性物質,均應剔除.避免魚肝油,尤其當喝酒時.盡量少喝飲料,僅喝蒸餾水.●喝大麥水大麥水有益健康.用約3升的水加l杯大麥,煮沸3小時,經(jīng)常啜飲.●勿食紅肉,精致調味品豬,牛,羊肉和精致調味的食物,糖,白面粉都不宜食物.精制糖引起血糖的各種變化,使所有的細胞產(chǎn)生有害的反應.血糖忽高忽低的驟變,將威脅到細胞內糖分的穩(wěn)定性.紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌.●補充必需蹭肪酸必需脂肪酸對健康是相當重要的.必需脂肪酸即體內無法自制而無須靠食物供應的脂肪酸.三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸,次亞麻油酸及花生四烯酸.●食用低溫壓縮植物油好的脂肪是多元不飽和脂肪,即所有在室溫里呈液態(tài)的植物油.僅使用低溫壓縮油,所謂低溫壓縮即指制造過程中未曾加熱超過43℃,這是酵素開始毀壞的溫度.橄欖油,花生油,葵花子油,大豆沙拉油,亞麻仁油,櫻草油,黑醋粟油等等,均含不飽和脂肪酸,屬于多不飽和脂肪;也是好的食用油.●補充營養(yǎng)素
2015-11-14 16:08
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
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其他
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心臟介入它是目前較為先進的心臟病診?方法,進展也非常迅速,它介于內科治療與外科手術治療之間,是一種有創(chuàng)的診治方法.做完手術都是要有一定的恢復期的,時間長短和人的體質也是有關的,你可就此咨詢主治醫(yī)生
2015-11-14 12:27
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細胞計數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗死可分為各種不同的類型.除上述共有的表現(xiàn)外,各有其特殊性.心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術,經(jīng)過穿刺體表血管,在數(shù)字減影的連續(xù)投照下,送入心臟導管,通過特定的心臟導管操作技術對心臟病進行確診和治療的診治方法,它是目前較為先進的心臟病診?方法,進展也非常迅速,它介于內科治療與外科手術治療之間,是一種有創(chuàng)的診治方法.包括冠狀動脈造影術,PTCA+支架術,二尖瓣球囊擴張術,射頻消融術,起搏器植入術,先天性心臟病介入治療,冠狀動脈腔內溶栓術.因為這是一個大手術,術后一定會需要很長的一段時間去回復,所以下載這種情況還是不建議你做一些比較大的運動,祝您早日康復!
2015-11-14 10:05
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