紅斑性狼瘡腎損害有哪些臨床表現和分型
紅斑性狼瘡腎損害的癥狀幾乎包括腎小球、腎小管間質和腎血管性疾病的一系列癥狀,起病可隱襲也可急驟,病程一般較長,有或無自覺癥狀,亦可以腎損害為唯一的臨床表現。水腫是常見的臨床表現之一,也往往是病人就診的主要原因。夜尿增多是早期癥狀之一,常反映尿濃縮功能障礙。約1/6的病人在確診時有腎功能不同程度的減退。據其臨床表現,可分為以下幾型: (1)無癥狀蛋白尿或(及)血尿型:此型較常見,無水腫、高血壓,主要為輕度至中度蛋白尿(<2.5g/d)或(及)血尿。 (2)急性腎炎綜合征型:較少見,臨床上酷似鏈球菌感染后急性腎炎,急性起病,有血尿、蛋白尿、管型尿,可有浮腫、高血壓,偶可發生急性腎衰。 (3)急進性腎炎綜合征型:較少見,臨床上酷似急進性腎小球腎炎,起病急驟,發展迅速,出現少尿甚至無尿,有血尿、蛋白尿、管型尿,可有浮腫,常無高血壓或有輕度高血壓,迅速發生和發展的貧血和低蛋白血癥,腎功能迅速惡化,在幾周和幾個月內發生尿毒癥。 (4)腎病綜合征型:本型常見,約60%病人腎損害表現為此型。臨床表現為大量蛋白尿(3.5g/d)及低蛋白血癥,可有嚴重水腫,但不一定有高膽固醇血癥。如不及時治療,多數可于2~3年內發展至尿毒癥。本型易與原發性腎病綜合征相混淆,值得注意。 (5)慢性腎炎綜合征型:表現為持續性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程漫長,遷延不愈,預后差。 (6)腎小管綜合征型:少見,表現為腎小管酸中毒,夜尿增多,水腫,高血壓,尿中β2-微球蛋白增多,半數病人腎功能減退。 (7)臨床“寂靜”型:臨床癥狀及體征均無腎受累表現,尿常規化驗陰性,但病理檢查(尤以電鏡及免疫熒光檢查)陽性。
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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紅斑性狼瘡腎損害癥狀多樣,包括水腫、夜尿增多等,其臨床表現分為無癥狀蛋白尿或(及)血尿型、急性腎炎綜合征型、急進性腎炎綜合征型、腎病綜合征型、慢性腎炎綜合征型、腎小管綜合征型和臨床“寂靜”型。 1. 無癥狀蛋白尿或(及)血尿型:輕度至中度蛋白尿或(及)血尿,無水腫、高血壓。 2. 急性腎炎綜合征型:起病急,類似鏈球菌感染后急性腎炎,有血尿、蛋白尿等,偶發急性腎衰。 3. 急進性腎炎綜合征型:起病急驟,發展迅速,少尿甚至無尿,貧血、低蛋白血癥,腎功能迅速惡化。 4. 腎病綜合征型:大量蛋白尿及低蛋白血癥,可有嚴重水腫,易與原發性腎病綜合征混淆。 5. 慢性腎炎綜合征型:持續性蛋白尿、血尿等,有不同程度水腫、高血壓等,病程長,預后差。 6. 腎小管綜合征型:表現為腎小管酸中毒,夜尿多,水腫、高血壓,尿中β2-微球蛋白增多,半數腎功能減退。 7. 臨床“寂靜”型:臨床無癥狀及體征,尿常規陰性,但病理檢查陽性。 紅斑性狼瘡腎損害的臨床表現和分型較為復雜,發現相關癥狀應及時就醫,進行全面檢查和診斷,以便采取合適的治療措施。
2024-12-20 04:58
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宋錦華
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
內科
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狼瘡性腎炎(LN)是系統性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎建議你放松心情,積極配合醫生治療,合理飲食和運動,增強身體抵抗力
2015-11-14 16:40
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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46歲女性患者狼瘡性腎炎你好系統性紅斑狼瘡最容易損害的就是腎臟這種病還會導致體內抵抗力低下很容易合并乙肝我們見的比較多
2015-11-14 15:26
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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狼瘡性腎炎是繼發性系統性紅斑狼瘡的腎小球腎炎,主要表現為蛋白尿,還伴有狼瘡的表現,如面部紅斑,關節痛,口腔潰瘍,脫發,漿膜炎等。從你的檢查結果看,病情沒有完全的控制,需要足量的激素聯合免疫抑制劑治療。你現在激素吃幾顆?
2015-11-14 12:31
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你要足夠引起重視,已經腎功能受損.
2015-11-14 09:54
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