77 歲老人出現右側胸腔包裹積液、右肺中葉及下葉局限性不張，可能由多種原因引起，如肺部感染、腫瘤、胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血癥等。 1.肺部感染：細菌、病毒等病原體感染肺部，引發炎癥反應，導致積液和肺不張。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.腫瘤：肺部腫瘤可阻塞支氣管，引起肺不張和積液。可能需要手術、放療、化療或靶向治療。 3.胸膜炎：炎癥刺激導致胸膜滲出增加，形成積液。常用藥物有非甾體抗炎藥如布洛芬，以及抗結核藥如異煙肼、利福平。 4.心力衰竭：心功能不全導致循環障礙，出現胸腔積液。治療包括使用利尿劑如呋塞米，改善心功能的藥物如地高辛等。 5.低蛋白血癥：蛋白水平降低，膠體滲透壓下降，易產生積液。需補充白蛋白，并治療原發病。 對于老年人出現的這種情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以確定具體病因，并采取針對性的治療措施。同時，要密切觀察病情變化，加強護理。

你的診斷右側胸腔包裹積液，右肺中葉，下葉極限性不張，已經影響肺功能，加上本身心臟不好，應該及時住院治療，避免加重心臟負擔，再次引起心衰！！到當地醫院住院治療，定位抽取胸水，改善肺不張。