神經性耳鳴多年且癥狀加重伴耳底疼如何處理
持續性耳鳴近8年,鳴聲尖銳,醫生診斷為神經性耳鳴,經多方醫治無效。現鳴聲越來越大,就連坐在噪音較大的汽車上都能感覺鳴聲,且整日頭昏,早上起床后頭昏更嚴重,下午三點后慢慢清爽些,聽力明顯下降,記憶力和反映速度也在下降。近日還經常出現耳底疼痛。我這樣的狀況該怎么辦,還能治愈嗎?還會繼續加重嗎?請求幫助!
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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神經性耳鳴是一種常見的耳部疾病,其發病機制復雜,可能與多種因素有關,如耳部疾病、全身性疾病、心理因素、環境因素和藥物副作用等。 1.耳部疾病:耳部感染、耳硬化癥等耳部本身的病變可能導致神經性耳鳴加重。需進行耳部檢查,明確病因,針對性治療,如使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛)。 2.全身性疾病:高血壓、糖尿病等全身性疾病可能影響耳部血液循環,加重耳鳴。要積極控制基礎病,改善耳部供血,可使用改善微循環的藥物(如銀杏葉提取物、尼莫地平)。 3.心理因素:長期焦慮、抑郁等不良情緒可能加重耳鳴癥狀。可通過心理疏導、放松訓練等方式緩解,必要時使用抗焦慮抑郁藥物(如舍曲林、帕羅西汀)。 4.環境因素:長期暴露在噪音環境中會使耳鳴惡化。應盡量避免噪音刺激,佩戴隔音耳塞。 5.藥物副作用:某些藥物可能引起或加重耳鳴,如某些抗生素、抗腫瘤藥物等。如有可能,調整用藥。 神經性耳鳴的治療需要綜合考慮多種因素,患者應保持良好的心態,積極配合醫生治療,定期復查,以緩解癥狀,提高生活質量。
2024-12-20 05:47
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,可能是屬于耳鳴加重的癥狀,你應該及時休息,繼續外科檢查,也是很重要的,及時觀察,繼續消炎試試。
2015-11-14 17:05
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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耳鳴是一個耳神經學癥狀,指不是由外界聲音引起的聲音感受。如果耳鳴能夠被患者以外的其他人聽到,或者被儀器記錄到,這種耳鳴就被稱作“客觀性”耳鳴;相應的,不能被其他人聽到或被儀器記錄到的耳鳴被稱為“主觀性”耳鳴。耳鳴還可以依據其可能的產生部位分為“外周性”或“中樞性”。依據發病時間是否超過半年,耳鳴還可以被分為“急性”或“慢性”。臨床上診治的耳鳴一般是指給患者帶來不良感受的耳鳴,它的響度較大(在一般外界聲音背景下仍可聽得到),音質特殊,它的存在常常使患者感到心煩意亂。耳鳴還與患者的心理、精神因素和體質條件有關.耳鳴因其病因復雜,發病機制目前還不是很清楚,因此,耳鳴的分類很難確定統一標準。根據不同的標準,耳鳴的分類就不相同。目前,通常根據下列標準進行耳鳴分類;(1)將耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類。主要根據耳鳴除病人自身主觀感覺外,他人是否聽到或被儀器客觀記錄下來。主觀性耳鳴通常所指僅為病人所感知,最為常見,占耳鳴的絕大多數。客觀性耳鳴是指他人亦可聽到,或可以被儀器記錄下來,多由于耳部附近疾病的影響所致,如頸動脈瘤、頸靜脈球體瘤、咽鼓管肌群或較腭肌陣攣、咽鼓管過度開放、鎳頜關節病等引起的耳鳴。(2)根據耳鳴的發病原因,可分為耳源性與非耳源性耳鳴。耳源性耳鳴按其發病部位,又可分為周圍性和中樞性兩大類。非耳源性耳鳴泛指一切與聽覺器官無關的疾病所引起的耳鳴,如常見的疾病有心血管疾病、代謝性疾病及神經性疾病等。(3)根據病人的主訴分類如下:①按照病人感覺到的鳴響所在位置分類,可分為耳鳴與腦鳴兩大類,即耳鳴者聽到鳴聲在耳內,腦鳴者聽到鳴聲在腦中。②可劃分單一耳鳴與復合耳鳴,用一耳鳴者只存在一種聲音,復合耳鳴者可感覺到兩種或兩種以上的響聲。③可按單一耳鳴或復合耳鳴中最煩人的響聲在性質上做進一步分類。(4)根據不同的耳鳴測試參數、耳鳴的臨床表現以及治療反應等來分類。另外下列幾種情況會加重耳鳴精神緊張:當長期處于精神壓力和高度緊張的工作、生活環境中時,或者身體處于比較疲勞的狀態時,可能會使耳鳴癥狀加重。因此適當地調整工作節奏、緩解壓力、放松情緒、轉移注意力和心理治療都是有意義的。不良習慣:過度或不適宜地飲酒、喝咖啡、吸煙都可能會使耳鳴癥狀加重,雖然這種情況多為暫時性的,但如果頻繁發生也可能轉變為持久性的,應注意避免。噪聲:長時間接觸噪聲或爆震聲,都可導致耳鳴和聽力損失,對于長期在噪聲環境下工作的人群,應采取防護措施,如:佩戴防護耳罩、使用耳塞、減少噪聲源以及適當休息等;同時采取適當的醫療措施。正確使用隨身聽耳機等娛樂設備也是應當注意的。飲食:食用過量的脂肪、高鹽不利于耳鳴的防護,暴飲暴食也不利于內耳環境的自我修復,會在某種程度上加重耳鳴。 耳鳴困擾的程度,臨床上分類有許多種;但較常為臨床上使用方便的分類,一般可分成4個等級:程度I為要在非常安靜下,仔細聽時,才能聽得到耳鳴聲,程度II為稍為安靜時下,例如睡覺時,就可聽到耳鳴聲,程度III為在吵雜的環境中,其耳鳴聲可以勉強聽不到,程度IV為即使在吵雜的環境中,其耳鳴聲仍然非常大聲。 耳鳴與聽力缺損的關系為何?我們在門診發現耳鳴的患者常常有聽力缺損的情形,約占90%;但是有聽力缺損的人,一定會有耳鳴的情形嗎?答案是不一定。同樣地,仍然有許多聽力正常的人,會有耳鳴的困擾。然而患者的聽力缺損是否因耳鳴所造成?答案是否,事實上是造成患者聽力缺損的原因,例如噪音曝露、突發性耳聾、耳毒性藥物、耳部感染等,同時也伴隨產生耳鳴的情形。至于耳鳴會不會造成患者進一步聽力缺損的情形?理論上是不會的,耳鳴會影響患者的專心或注意力,但不會造成患者進一步聽力缺損的情形。耳鳴的治療耳鳴是某些疾病的先兆癥狀,必須給予重視。因此,在經過系統性檢查后,根據病人耳鳴輕重進行治療。①在排除外科病變后,耳鳴為間斷性、持續時程短、強度較低、對日常生活無影響的病人可考慮不需要治療。但是必須把有關耳鳴的知識對這類病人做簡單介紹,使其對耳鳴有所了解,以解除病人心中對耳鳴這一癥狀的心理障礙并囑其定期來復診即可。②對那些耳鳴史較長,開始感覺耳鳴較強,隨后慢慢適應,目前自感已適應且耳鳴程度并未加重,不影響工作、生活及睡眠者亦可不作治療。③有外科病變者,必須盡早接受手術治療。④耳鳴嚴重困擾其正常的工作、生活或睡眠者,應該采取積極治療的手段。 而許多耳鳴患者并不感到干擾或痛苦不成為迫切要求解決的問題。這種耳鳴不論其輕重都稱為代償性耳鳴。若耳鳴較重又有耳部進行性器質性病變或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素則耳鳴會給患者造成嚴重干擾并成為需要治療的主癥這種耳鳴則稱為失代償性耳鳴。耳鳴的治療目前仍是一個困難的問題對其仍無特殊療法。治療原則是消除原發病變從而消除耳鳴。任何只針對耳鳴癥狀而忽視病因的處理很少能獲得較好的效果。若無法消除耳鳴時則盡量使失代償性耳鳴經過治療轉變為代償性耳鳴以減輕患者的痛苦。 一.病因治療若能找到原發病變并采取特殊治療則不論主觀性或客觀性耳鳴均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中例如分泌性中耳炎常可在咽鼓管吹張或鼓室穿刺抽液后耳鳴立即消失又如早期噪聲性聾所致耳鳴一般在脫離噪聲環境后可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤在切除病變后耳鳴得到緩解或消失。客觀性耳鳴也多在糾正其病因后消失例如咽鼓管異常開放經保守或手術治療解除其過度通暢后耳鳴即可緩解或消失又如動、靜脈瘺或畸形通過手術糾正后可使癥狀緩解再如椎動脈交通支病變所致耳鳴常于切除其交通支和病變后得到消失。二.藥物治療:1.改善耳蝸血供2.改善內耳組織的能量代謝或神經營養(三)掩蔽療法 其主要目的是利用外界的聲音來抑制耳蝸或聽神經的自發性興奮增強的活動。其機制可能是抑制病變以上的聽覺中樞神經通路,從而減輕或抑制對耳鳴的感受。這些掩蔽聲自然悅耳,但又十分中性和不引人注意,聽尼特還配有多種自然聲(如海浪、溪水、鳥鳴等)和柔和的音樂,很多患者在使用這種掩蔽聲音治療時可以達到既聽不到耳鳴,對掩蔽聲也無主觀意識的狀態。從心理學上分析,耳鳴患者對掩蔽聲聽起來要比自身的耳鳴聲感到愉快,從而起到抑制或緩解耳鳴癥狀的作用。另外如果可以的話希望您能將您的電測聽,聲阻抗結果進行補充以便我也可以參考.最主要的就是您要對自己要有信心.
2015-11-14 13:36
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