患者曾行顱咽管瘤手術，現無精神、站立不穩，檢查發現鈉低、甲狀腺功能低下。治療后鈉接近正常但癥狀反復。這可能與術后并發癥、激素失衡、電解質紊亂、原發病復發、其他基礎疾病等有關。 1. 術后并發癥：顱咽管瘤手術可能損傷周圍組織和神經，影響身體機能。需要進一步評估損傷程度，必要時采取神經修復治療。 2. 激素失衡：甲狀腺功能低下會導致代謝減慢，出現乏力等癥狀。應根據甲狀腺功能檢查結果調整左甲狀腺片的劑量。 3. 電解質紊亂：低鈉可能影響神經肌肉功能。除輸液補充，還需明確低鈉原因，如飲食攝入不足、腎臟排泄異常等，并針對性處理。 4. 原發病復發：不能排除顱咽管瘤復發的可能，需進行影像學檢查，如頭顱磁共振等，以明確病情。 5. 其他基礎疾病：患者可能存在未發現的其他疾病，如心血管疾病、貧血等，應完善相關檢查。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者應注意休息，保持良好的生活習慣，遵醫囑治療和復查。

顱內及椎管內腫瘤1.原發性腫瘤：起源于頭顱，椎管內各種組織結構，如顱骨，腦膜，腦組織，顱神經，腦血管，腦垂體，松果體，脈絡叢，顱內結締組織，胚胎殘余組織，脊膜，脊神經，脊髓，脊髓血管及脂肪組織等;膠質瘤最多，腦膜瘤次之，再次為垂體腺瘤，神經纖維瘤，腦血管畸形等.2.繼發性腫瘤：轉移瘤或侵入瘤等.10~12/100000人口/年，僅次于胃，肺，子宮，乳腺，食道腫瘤，約占全身腫瘤2.5%.兒童期為7.5%.1.年齡：可發生于任何年齡，成人多見.2.性別：一般發病與性別無多大差異，但松果體瘤，多形性膠質母細胞瘤，血管網狀細胞瘤，顱咽管瘤，轉移瘤，神經鞘瘤和畸胎瘤等，男性稍高于女性（男：女＝3.2：1），而腦膜瘤則以女性發病率占優勢（女：男＝1.2~1.5：1）.3.發病年齡與腫瘤的好發部位及其病理性質有一定關系：①兒童：小腦幕下中線部位，常見髓母細胞瘤，星形細胞瘤，室管膜瘤，顱咽管瘤及松果體瘤等;②成年：多發生于幕上，少數位于幕下，常見星形細胞瘤，腦膜瘤，垂體腺瘤及聽神經瘤等;③老年：多位于大腦半球，以多形性膠質母細胞瘤，腦膜瘤或轉移瘤等居多.1.按生長部位分類：依腫瘤生長在顱內結構的不同部位而定，如額，頂，枕，顳葉，小腦，腦干，丘腦，鞍區，腦室內，小腦腦橋角區等.2.按病理學性質分：WHO（1995）類型各自的類別膠質細胞瘤星形細胞瘤（含多形性膠質母細胞瘤），少突膠質細胞瘤，室管膜瘤，髓母細胞瘤，脈絡叢乳頭狀瘤（癌），松果體細胞瘤，混合性膠質細胞瘤腦膜瘤內皮細胞型，纖維型（纖維母細胞型），混合型，砂粒型，血管瘤型，乳頭型，間變性（惡性）腦膜瘤垂體腺瘤a.無分泌性腺瘤;b.分泌性腺瘤：生長激素，催乳素，促腎上腺皮質激素，甲狀腺刺激素，濾泡刺激素，黑色素刺激素細胞腺瘤;c.垂體腺癌;d.垂體細胞瘤神經纖維瘤（含神經鞘瘤）聽神經（鞘）瘤，3叉神經纖維瘤，舌咽神經瘤，副神經瘤等先天性腫瘤顱咽管瘤，畸胎瘤，皮樣或上皮樣囊腫，拉賽克裂囊腫，膠樣囊腫等血管性腫瘤血管網狀細胞瘤（血管母細胞瘤）轉移瘤與侵入瘤a.來自肺，胃腸道，乳腺，泌尿生殖系等癌瘤的腦轉移;b.由鼻咽癌，巨細胞瘤，脊索瘤，軟骨瘤等向顱內侵入其他腫瘤漿細胞瘤，淋巴瘤，黑色素細胞瘤，肉瘤或不能分類的腫瘤等膠質細胞瘤，臨床上仍延用克諾漢（Kernohan）4級分類法：Ⅰ級：腫瘤細胞大小，形態，染色均勻一致，分化良好，屬于良性，但臨床病理發展趨于向惡性發展;Ⅱ級：部分瘤細胞大小不一，偶見瘤細胞分裂相，屬低級別惡性腫瘤;Ⅲ級與Ⅳ級：瘤細胞分化不良，大小及形態不一，深染，核分裂相多，并可見瘤巨細胞，屬高級別惡性腫瘤.確切病因尚未完全清楚.1.先天因素：胚胎發育過程中原始細胞或組織異位殘留于顱腔內，在一定條件下又具備分化與增殖功能，可發展成為顱內先天性腫瘤.這類腫瘤生長緩慢，多屬良性，常見有顱咽管瘤，脂肪瘤及膠樣囊腫等.2.遺傳因素：人體基因缺陷或突變可形成顱內腫瘤.多發性神經纖維瘤屬神經系統腫瘤遺傳最具典型的代表，為常染色體顯性遺傳性腫瘤，約半數病人有家族病史.視網膜母細胞瘤系常染色體顯性遺傳方式傳播，單發性病灶占3/4，具有體細胞的突變，約有12%~17%可傳給子代;多灶性病變則有細胞的染色體改變，家庭中的其他子代成員很有可能易感，約50%~65%能傳給子代.3.物理因素：(1)創傷：一般認為，創傷可引起腦，腦膜瘢痕組織間變而成為腫瘤.(2)射線：研究發現，放射區域的細胞突變是腫瘤形成的基礎.此類腫瘤以惡性為多.4.化學因素：誘發的腫瘤可為膠質細胞瘤，腦膜瘤，肉瘤，垂體腺瘤和松果體瘤等.5.生物學因素：常見的致瘤病毒有腺病毒，肉瘤病毒，脫氧核糖核酸病毒，核糖核酸病毒，多瘤病毒及猴空泡病毒等.這些病毒可誘發腦膜瘤，松果體瘤，肉瘤，星形細胞瘤，膠質母細胞瘤，室管膜瘤，脈絡叢乳頭狀瘤和髓母細胞瘤等.病毒的致瘤機制是它們進入細胞后，在胞核內合成DNA時（即細胞的S期），迅速地依附并改變染色體的基因特性，使細胞增殖與分裂功能發生畸變而形成腫瘤.取決于腦瘤的部位，性質和腫瘤生長的速度，并與顱腦解剖與生理的特殊性相關.發病多緩慢.首發癥狀可為顱內壓增高或神經定位癥狀如肌力減退，軀體麻木，癲癇等.于數周，數月或數年之后，癥狀增多，病情加重.急性發病者可于數小時或數日內突然加重惡化，陷入癱瘓，昏迷，多見于腫瘤囊性變，瘤出血（瘤卒中），高度惡性的腫瘤或轉移瘤并發急性彌漫性腦水腫，或因瘤體突然阻塞腦脊液循環通路，以致顱內壓急劇增高，導致腦疝危象.一，顱內壓增高：85%.（一）原因：1.腫瘤的占位作用：腫瘤在顱內呈擴張性或浸潤性生長，超過顱腔代償限度（約達到顱腔容積的8%~10%），即出現顱內壓增高.2.腦脊液循環通路梗阻：腫瘤壓迫或因腫瘤妨礙了腦脊液的吸收.3.腫瘤壓迫腦組織，腦血管?/div>2014-12-0714:45:03向我提問