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            37 歲男性轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)長期居高不下原因及應(yīng)對

            慢性膽囊炎

            患者性別:男年齡:37身高:182cm體重:92kg聯(lián)系郵箱:whj88818@sohu.com自身癥狀:無惡心、黃疸等癥狀,偶有疲乏,肝區(qū)偶爾感覺隱痛,飲食、睡眠正常。2000年前有8年飲酒史,2000年后戒酒至今。詳細(xì)病情:自2000年以來谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素一直居高不下,2000年經(jīng)蘭州軍區(qū)總醫(yī)院檢查已排除病毒性肝炎(甲、乙、丙、戊肝病毒抗體均為陰性)。2007年經(jīng)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院檢驗自身免疫肝炎抗體組合I型、II型各項指標(biāo)均為陰性。免疫球蛋白G、A、M、補體c3、c4均為正常值。自身抗體系列(ANA、抗—dsDNA均為陰性,ANA譜1:101正常)。2007年經(jīng)甘肅隴南市醫(yī)院CT檢查,影像表現(xiàn):上腹部平掃見肝臟大小形態(tài)如常,肝內(nèi)未見確切之實質(zhì)性病變。肝內(nèi)外膽管無擴張,膽囊影增大,膽囊壁增厚,其內(nèi)未見確切結(jié)石信號影。膽總管無擴張,胰腺及脾臟形態(tài)、大小、信號均屬于正常,胰管顯示清晰。雙腎未見異常,腹膜未見腫大淋巴結(jié)影。膽系水成像顯示與平掃所見一致。影像診斷為:慢性膽囊炎。2000年以來歷次B超檢查提示:輕度脂肪肝、輕度脾大、膽囊壁毛糙、胰腺大小正常。以下是歷年來生化分析報告:2000年谷草轉(zhuǎn)氨酶82谷丙轉(zhuǎn)氨酶159總膽紅素422001年谷丙轉(zhuǎn)氨酶49r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶78總膽紅素9直接膽紅素1間接膽紅素82003年谷草轉(zhuǎn)氨酶83谷丙轉(zhuǎn)氨酶167r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶447總膽紅素29直接膽紅素6間接膽紅素232004年谷丙轉(zhuǎn)氨酶146r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶735總膽紅素34直接膽紅素8間接膽紅素262007年谷丙轉(zhuǎn)氨酶60r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶356總膽紅素19直接膽紅素5間接膽紅素142008年谷草轉(zhuǎn)氨酶104谷丙轉(zhuǎn)氨酶242r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶368總膽紅素26直接膽紅素7間接膽紅素19

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              37 歲男性長期存在谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常,且已排除病毒性肝炎和自身免疫性肝炎等常見病因。可能的因素包括慢性膽囊炎、脂肪肝、飲酒史、藥物影響、遺傳因素等。 1. 慢性膽囊炎:膽囊炎癥可能影響膽汁排泄,導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常。治療上可先嘗試藥物抗炎,如頭孢呋辛酯、阿莫西林等,若癥狀嚴(yán)重可能需手術(shù)治療。 2. 脂肪肝:輕度脂肪肝也可能影響肝臟代謝功能,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。需要調(diào)整飲食,增加運動,控制體重。 3. 飲酒史:雖然已戒酒多年,但之前的長期飲酒可能對肝臟造成了慢性損傷。 4. 藥物影響:某些藥物可能損傷肝臟,導(dǎo)致肝功能異常。需排查近期服用的藥物。 5. 遺傳因素:部分人可能存在遺傳相關(guān)的肝臟代謝異常。 總之,對于該患者,需要綜合考慮多種因素,進一步完善相關(guān)檢查,明確病因,并采取針對性的治療和生活方式調(diào)整,以改善肝功能。

              2024-12-19 20:36
            • 回答4

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              您好,建議你采用萎縮腫瘤血管的中草藥治療效果比較好,見效快,對晚期惡性腫瘤及肝腫瘤都有獨特的治療效果,而且安全,對身體不會產(chǎn)生任何毒副作用.能使患者在短的時間內(nèi)(15-20天)就能看到治療效果.但治愈的希望比較大.祝早日康復(fù)!

              2015-11-14 22:33
            • 回答3

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              應(yīng)該對比治療前后的HBVDNA檢測結(jié)果看一下療效如何?聯(lián)合治療不一定優(yōu)于單治.

              2015-11-14 19:36
            • 回答2

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            • 回答1

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇耙腋未笕枴钡闹委煛R腋未笕柨梢猿霈F(xiàn)于乙性肝炎的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1)乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV--DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1--2年,如果3個月內(nèi)無效,可終止用藥。2)慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1--2年3)慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。4)肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5)肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2015-11-14 10:53
            就醫(yī)問藥

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