胃鏡顯示胃體胃竇等異常,治療后癥狀改善,是好了嗎?
胃鏡:食管:粘膜未見(jiàn)異常,里蠕動(dòng)好賁門:開閉好,E——G線清楚。胃底:粘膜未見(jiàn)異常,沾液湖清亮,少量黃綠色。胃體:粘膜見(jiàn)點(diǎn)片狀糜爛。胃角:弧形光滑,沾膜水腫,有少許沾液附著。胃竇:粘膜充血水腫,幽門:圓開閉好,見(jiàn)膽汁返流,球部:球腔形態(tài)正常,沾膜充血水腫降部:沾膜正常,乳頭形態(tài)正常,未見(jiàn)異常分泌物。HP(—)感覺(jué)胃不舒服,不過(guò)沒(méi)有胃痛,口很淡舌苔很厚很白,有時(shí)有點(diǎn)想吐反胃,一點(diǎn)胃口都沒(méi)有,開了兩種藥,<蘭悉多>,潔維樂(lè),用了一個(gè)多月,沒(méi)有什么效果,也用過(guò)奧美拉唑,胃U仙,一個(gè)月也是效果不是很明顯,后來(lái)看了中醫(yī)就好了一點(diǎn),現(xiàn)在只是消瘦點(diǎn),臉色有點(diǎn)黃,吃東西也基本正常了。我想問(wèn)下這是好了嗎?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-1-1311:46:01)肝功功能兩對(duì)半也正常,也沒(méi)有貧血,HP(—)。奧美拉唑也吃過(guò)一個(gè)多月呀。胃就是沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)痛的情況,
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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胃體和胃竇出現(xiàn)異常,經(jīng)治療癥狀有改善,但不能簡(jiǎn)單判定已完全康復(fù)。這涉及胃黏膜損傷恢復(fù)情況、消化功能是否正常、營(yíng)養(yǎng)吸收有無(wú)障礙、是否存在潛在病因以及后續(xù)生活調(diào)理等多方面因素。 1. 胃黏膜損傷恢復(fù):胃黏膜的修復(fù)需要一定時(shí)間,雖然癥狀改善,但可能尚未完全恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。 2. 消化功能:仍需觀察消化能力,如食物消化是否充分,有無(wú)腹脹、噯氣等消化不良表現(xiàn)。 3. 營(yíng)養(yǎng)吸收:消瘦和臉色黃可能提示營(yíng)養(yǎng)吸收還不完全理想,需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。 4. 潛在病因:某些全身性疾病或不良生活習(xí)慣可能是潛在誘因,如壓力、飲食不規(guī)律等。 5. 生活調(diào)理:即使癥狀好轉(zhuǎn),也需注意飲食規(guī)律、清淡,避免刺激性食物,保持良好心態(tài)和作息。 綜上所述,僅癥狀改善不能確定胃已完全康復(fù),還需綜合多方面情況,并定期復(fù)查胃鏡,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,調(diào)整治療和調(diào)理方案。
2024-12-19 22:27
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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從患者的病情看來(lái)存在多種消化系統(tǒng)疾病,建議可以給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物對(duì)癥治療,存在幽門螺旋桿菌感染的情況要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予合理的抗生素對(duì)癥治療。
2015-11-14 22:29
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變,由于粘膜的再生改造,最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮。病因病機(jī) 西醫(yī)認(rèn)識(shí)病因一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物(如阿司匹林、消炎痛等)及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。病理淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層,上皮細(xì)胞變性,小凹上皮增生及固有的膜細(xì)胞浸潤(rùn),引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇,有時(shí)有少量糜爛及出血,部分患者在胃竇有較多的糜爛灶,或伴疣壯凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。萎縮性胃炎,炎癥深入粘膜固有膜,導(dǎo)致固有的腺體萎縮,使粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦,甚或消失,常伴有腸上皮化生及不典型增生。部分患者幽門括約肌功能失調(diào),使十二指腸內(nèi)容物返流入胃,由于該內(nèi)容物有膽汁的返流,而引起膽汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)認(rèn)識(shí)脾胃虛弱為其內(nèi)在因素,飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過(guò)度為其誘發(fā)因素。飲食不節(jié),積滯不化,郁遏氣機(jī);憂思惱怒,肝失疏泄,氣滯胃腕;過(guò)度辛勞則耗耗傷氣血,過(guò)度安逸則氣機(jī)不舒。脾胃素虛,加之以上諸因素致氣機(jī)不暢,郁滯胃脘,升降失常是本病的基本病機(jī)。癥狀辨證慢性胃炎大多無(wú)明顯癥狀,部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見(jiàn)厭食、體重減輕,或伴貧血;胃竇胃炎或伴膽結(jié)石,尤其是膽汁返流較多者,可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小量上消化道出血,如嘔血、黑便等。慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。本人經(jīng)多年探索,歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型,可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。中醫(yī)治療以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。以枳實(shí)消痞丸為主加減枳實(shí)消痞丸系金元時(shí)代明醫(yī)李東垣所創(chuàng),“治心下虛痞,惡食懶倦,開胃進(jìn)食。”原方為丸劑,我經(jīng)多年探索,用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑,治療慢性胃炎,效果很好。枳實(shí)10-12g黃連10-20g生姜6g半夏10g厚樸10-15g人參10-20g炙甘草6g白術(shù)10-15g茯苓10g麥芽15g主治:慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見(jiàn)胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。虛寒者,減黃連加砂仁、吳茱萸;肝胃不和者,合柴胡疏肝散;肝火犯胃者,合金鈴子散加黃芩;胃氣上逆明顯者,加蘇梗,肝膽火甚者,加柴胡、黃芩;腸腑濕熱者,加木香;用量可按寒熱虛實(shí)增減。保健常識(shí)(1) 合理飲食,以防積滯傷及脾胃;(2)戒煙酒,忌過(guò)食辛辣,以避免對(duì)胃粘膜的反復(fù)刺激;(3)保持心情舒暢,以免情志刺激;(4)勞逸結(jié)合,以調(diào)和胃腸功能。病歷舉例張學(xué)伍,男,35歲,因胃脘脹痛,嘈雜于2003年3月8日就診。自述患慢性胃炎10余年,時(shí)輕時(shí)重,這次復(fù)發(fā)并加重4月余,多方治療無(wú)效。現(xiàn)覺(jué)胃脘脹痛明顯,食后加重,伴嘈雜噯氣,輕度惡心,大便秘結(jié),疲乏氣短。胃鏡提示:胃體部粘膜紅白相間,以紅相為主。胃竇部粘膜充血、水腫,可見(jiàn)糜爛和滲出。查:患者消瘦,面色無(wú)華。中上腹壓痛。舌苔厚稍黃,脈沉稍弦。西醫(yī)診斷:慢性淺表糜爛性胃炎。中醫(yī)辨證:脾虛積滯、胃氣上逆。中醫(yī)治療:健脾消積,和胃降逆。處方:枳實(shí)(膚炒)12g黃連(吳茱萸水炒)12g生姜6g半夏(姜炙)10g厚樸(姜炙)10g人參10g炙甘草6g白術(shù)(土炒)15g茯苓10g炒麥芽15g蘇梗12g黃芩8g瓜蔞12g陳皮10g6劑,每日1劑,水煎服。囑:戒煙酒,忌辛辣。二診:2003年3月14日,自述胃脘脹痛減輕,食欲好轉(zhuǎn)。原方加砂仁8g,減黃連4g,連服18劑。三診:2003年4月6日,自述胃脘脹痛、嘈雜噯氣基本消失,惡心消失,精神食納好轉(zhuǎn)。原方增減服2月余,諸癥消失,精神食納轉(zhuǎn)佳。隨訪2年正常。許紅容,男,46歲,內(nèi)蒙古烏海市人,5005年8月8日,因慢性胃炎、膽囊炎復(fù)發(fā),胃脘脹痛網(wǎng)上述診。患者慢性胃炎、膽囊炎、膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作12年,時(shí)輕時(shí)重。本次1月前復(fù)發(fā),多方治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),現(xiàn)覺(jué)胃脘灼熱,脹痛明顯,痛及胸脅,伴厭食惡心,嘈雜噯氣,心煩頭昏,便秘尿黃,口干口苦,舌苔厚膩而黃。胃鏡提示:慢性淺表性胃炎,膽汁反流性胃炎。中醫(yī)辨證:肝胃不和,合并肝膽濕熱。中醫(yī)治療:疏肝和胃,清利濕熱。以枳實(shí)消痞合柴胡疏肝散為主:枳實(shí)(膚炒)12g黃連10g生姜6g半夏(姜炙)10g厚樸(姜炙)10g黨參10g炙甘草6g白術(shù)(土炒)15g茯苓10g炒麥芽15g柴胡12g枳殼10g白芍10g川芎8g香附15g黃芩10g瓜蔞12g6劑,每日1劑,水煎服。囑:戒煙酒,忌辛辣。二診,2005年8月15日,諸癥減輕,胃脘灼熱及心煩頭昏基本消失,口苦基本消失,食納較前好轉(zhuǎn)。原方去黃芩,照原法再服6劑。三診:2005年8月22日,胸脅疼痛、噯氣、嘈雜及惡心消失,口苦消失。胃脘脹痛大減,飲食轉(zhuǎn)佳。枳實(shí)消痞精選,部分濃縮,加工散劑900g,每次10g,每日2次,間斷服用近2月,諸癥消失。電話隨訪:至今正常。
2015-11-14 10:18
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你的癥狀主要是膽汁返流引起的,只要吃些有利膽汁排泄就可好轉(zhuǎn)如(利膽平,嗎叮啉等).
2015-11-14 09:36
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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檢查示:幽門桿菌,糜爛性胃炎十二指腸炎;胃、十二指腸黏膜正常有防御和修復(fù)機(jī)制,以抵抗胃酸和蛋白酶的侵蝕,當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī)制,就可能出現(xiàn)胃炎、胃十二指腸潰瘍;幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥物是其常見(jiàn)病因;治療以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜為主;若存在幽門螺桿菌感染,需抗幽門螺桿菌治療;生活規(guī)律,避免過(guò)度勞累和精神緊張,飲食有節(jié),勿食用辛辣等刺激性食品;祝康復(fù);
2015-11-14 08:51
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