絕經(jīng)三年后又來月經(jīng)且子宮有小肌瘤，可能是激素波動、肌瘤變化、子宮內膜病變、炎癥感染、其他器官疾病等原因引起。 1.激素波動：絕經(jīng)后體內激素水平可能出現(xiàn)短暫波動，導致月經(jīng)再次出現(xiàn)。 2.肌瘤變化：肌瘤增大、惡變或位置改變，可能影響子宮正常功能。 3.子宮內膜病變：如子宮內膜增生、息肉甚至惡性腫瘤。 4.炎癥感染：子宮或生殖道的炎癥可能引起異常出血。 5.其他器官疾病：某些全身性疾病，如凝血功能障礙，也可能導致這種情況。 絕經(jīng)后又來月經(jīng)需要引起重視，應及時到正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查，如婦科超聲、性激素六項、分段刮宮等，明確原因后采取相應治療措施。

絕經(jīng)后出血可能是由外陰陰道子宮卵巢和輸卵管等疾病引起的它的致病因素可能是炎癥性內分泌性（內源性或醫(yī)源性）外傷性異物性甚至全身性出血性疾病這些疾病既可能是良性也可能是惡性和非器質性疾病.引起陰道出血的病癥較為常見的有以下幾種：1生殖器官腫瘤.子宮內膜癌為最常見宮頸癌次之常表現(xiàn)為血水樣的分泌物.2器質性蹭.如子宮內膜炎黏膜下肌瘤子宮內膜息肉卵巢良性腫瘤宮頸糜爛息肉及各種陰道炎尤其以老年性陰道炎最常見.老年陰道炎嚴重時分泌物呈膿性并有臭味還有點滴出血.近年來由于絕經(jīng)后婦女使用雌激素替代性治療日益增多由藥物醫(yī)源性引起內分泌性的絕經(jīng)后出血比例也有所上升.由于你的年齡偏大應該在近期到醫(yī)院婦科進行相關檢查排除子宮內膜癌等惡性腫瘤.