44 歲男性高位截癱后膀胱造瘺效果不佳原因及方案
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：男，44歲，高位截癱13年.尿路反復感染，一月兩次高燒.醫生建議做膀胱造瘺，12月3日術后四天正常，第五天后，尿液80%從尿道排出，造瘺導管排出尿量很少.沖洗、換管均無效。病人感覺膀胱憋脹非常痛苦。曾經治療情況和效果：尿路反復感染、高燒，多種抗生素過敏。12月3日做造瘺手術，效果很不理想。想得到怎樣的幫助：肯請專家分析原因，并提供治治療方案，萬分感謝。
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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44 歲男性高位截癱 13 年，因尿路反復感染行膀胱造瘺術，術后效果不理想，可能由多種原因導致，如造瘺管位置不當、尿道梗阻、膀胱痙攣、術后護理不當、患者個體差異等。 1. 造瘺管位置不當：造瘺管可能未放置在合適位置，影響尿液引流。需重新調整造瘺管位置。 2. 尿道梗阻：尿道存在狹窄、結石等梗阻因素，阻礙尿液排出。可通過尿道檢查明確，必要時進行相應治療。 3. 膀胱痙攣：膀胱肌肉過度收縮，導致尿液排出不暢。使用解痙藥物，如阿托品、山莨菪堿等緩解。 4. 術后護理不當：如造瘺口周圍感染、引流管堵塞等。加強護理，定期消毒、更換引流袋。 5. 患者個體差異：部分患者對手術的反應和恢復情況存在差異。可嘗試中醫針灸等輔助治療。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進行詳細的檢查和評估，制定個性化的治療方案。同時，患者要注意保持良好的生活習慣，增強自身免疫力。
2024-12-19 15:47
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