高血壓心臟大有時房顫是較為復雜的情況，涉及心臟結構和電生理改變。原因包括血壓控制不佳、心肌重構、心房纖維化、神經內分泌紊亂、遺傳因素等。 1. 血壓控制不佳：長期高血壓會增加心臟負擔，導致心臟肥大。患者需規律服用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，同時改善生活方式，低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙限酒。 2. 心肌重構：心肌細胞肥大和間質纖維化使心臟變大。可使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）改善重構。 3. 心房纖維化：影響心房電傳導，引發房顫。藥物治療可選胺碘酮、普羅帕酮等，必要時可行射頻消融術。 4. 神經內分泌紊亂：腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活等。可應用醛固酮拮抗劑（如螺內酯）。 5. 遺傳因素：部分患者存在相關基因變異。定期復查心臟超聲、心電圖等，監測病情變化。 總之，高血壓心臟大有時房顫需要綜合治療，患者要嚴格遵循醫囑，積極控制病情，預防并發癥。

高血壓心大可以說明是一個長期高血壓所致，房顫是心律失常的發作，可以使用抗心律失常的藥物，地高辛是洋地黃制劑。1，房顫同時伴有心衰的話，是可以使用地高辛的，但是沒有心衰的情況下，建議使用倍他樂克較好2，有胃潰瘍的話，不適宜使用阿司匹林，可以使用氯吡格雷