多年反復右側(cè)肢體不適,病因不明,求分析
問題描述:記得大概在十三四歲的時候無故眩暈過一次,有幾分鐘也就沒事了.在零四年的一天突然覺得右手有些麻,有些發(fā)飄,約幾分鐘后也就沒事了.時隔幾天后又出現(xiàn)了右側(cè)肢體發(fā)麻的現(xiàn)象,也是一兩分鐘就沒事了.再隔約十多天后發(fā)生一次眩暈,上吐下瀉,而且走路時身子往右側(cè)斜,在家人的攙扶下躺在床上便睡著了,第二天一切正常.后來一直到零八年大年初三中午又發(fā)生一次眩暈,也是身子往右側(cè)走栽,躺到床上后覺得天旋地轉(zhuǎn),看東西時來回倒,而且全身特別是腿上有明顯的針刺感.休息三分鐘后一切恢復正常..再到零七年八月份,幾乎每天都有些小小的眩暈,有時則是走路時身子輕微的右移.到九月份一天晚上十一點多,正想睡覺時突然覺得一陣無故的心煩,趕緊坐起,然后就感覺右側(cè)肢體有些麻木,接著整個右半身失去知覺,而且言語不清,過了大約五分鐘自行緩解.第二天做CT一切正常.隔四天后(這四天中也發(fā)生過右側(cè)肢體的一過性運動障礙)再次右側(cè)肢體失去知覺,半小時后未有緩解,遂去醫(yī)院檢查,做磁共振顯示左腦中動脈M1.M2號段信號不均勻,還有哪個腔隙梗塞.做完磁共振后身體又恢復正常.住院治療半月,其間還是時有一過性的肢體輕微障礙發(fā)生.后來去北京某著名醫(yī)院檢查,在做完血液全套生化和其他一些血液檢查及灌注磁共振和灌注CT后大夫告訴我:有百分之五的病人查不出病因.也就是說我就在那百分之五內(nèi).呵呵.從九月起一起口服阿司匹林和一些其他的藥,可癥狀還是反反復復,不過只是右側(cè)無力,沒有完全癱瘓.從十二月起一直到08年三月底沒事,三月底犯了幾次,癥狀非常輕微了,只是右側(cè)輕微無力,也能走路,走路時有些用不上勁,右手也覺得麻,有針刺感,有些沒勁兒.四月初再到六月底正常,六月份又犯了幾次,再到八月份正常.可從八月份起又犯得多了起來,有時幾天一次,有時一天幾次,沒規(guī)律.從三月底到八月開始喝中藥,停了所有的西藥,也沒覺得有什么明顯效果.也做了心臟彩超,沒什么問題.再從八月份犯到09年元月初沒事,到了09年三月底也就是今天早上,又出現(xiàn)了一次癥狀,還是比較輕微的,只是右側(cè)很輕微的麻,針刺感.我現(xiàn)在只是想知道我這種癥狀到底是屬于哪一類型的一過性腦缺血.微血栓型嗎?可如果是那樣的話在北京做的檢查并沒有做出任何問題,況且就算從零三年算,到現(xiàn)在都幾年了,早該發(fā)展成梗塞了.腦血管痙攣嗎?哦,記得在北京做多普勒時提示左腦中動脈血流慢,08年三月份在地方醫(yī)院做的時候提示血流快,六月份又做過一次,顯示一切正常.唉!!!!!鎖骨下動脈動盜血嗎?在北京做灌注CT的時候確實顯示左側(cè)鎖骨下動脈窄,但大夫量血壓后說這個沒事,兩邊血壓相同.況且我在用力干活時也不一定就會有不適癥狀.勁動脈椎基動脈什么的都查了,可就是發(fā)現(xiàn)不了病因.吃飯正常,飯量不小.平時什么事也沒有,力氣也不小,可就是犯病的時候不好受啊.右側(cè)臉頰和肢體都有針刺感.右側(cè)肢體無力.今年我才二十七歲,我在網(wǎng)上查了,有三分之一的人會發(fā)展為完全梗塞,有三分之一的人癥狀會反復發(fā)作,還有三分之一的人癥狀自行消失.莫非我就是在那反復發(fā)作的三分之一嗎?為什么發(fā)作還分季節(jié)性?從三月到十二月左右.我有必要再做個血管造影嗎?當時在北京那家著名醫(yī)院大夫告訴我做不做無所謂,也就是說灌注CT未發(fā)現(xiàn)病變,再做血管造影的意義不大.迷茫!請大夫給分析一下我的情況.不勝感激!含淚拜上
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您的情況較為復雜,可能的原因包括腦血管自身問題、頸椎疾病、血液系統(tǒng)異常、免疫相關疾病、代謝性疾病等。 1.腦血管自身問題:如腦血管狹窄、痙攣、微血栓形成等。腦血管狹窄或痙攣可影響腦部供血,微血栓可能阻塞小血管。 2.頸椎疾病:頸椎病變可能壓迫神經(jīng)和血管,影響腦部血供,導致肢體癥狀。 3.血液系統(tǒng)異常:例如血小板增多或聚集異常、凝血功能障礙等,易形成血栓。 4.免疫相關疾病:某些自身免疫性疾病可累及血管,引發(fā)類似癥狀。 5.代謝性疾病:如糖尿病引起的微血管病變,影響神經(jīng)和血管功能。 鑒于您的病情反復且病因未明,建議進一步完善相關檢查,如頸椎磁共振成像、血液凝血功能檢查、自身免疫指標檢測等。同時,注意生活方式的調(diào)整,避免勞累、情緒激動,保持低鹽低脂飲食,適量運動。
2024-12-20 00:08
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:首先要確定導致一過性腦缺血的原因,如是頸椎引起的,使用潘生丁沒什么效果,如是動脈硬化引起的可使用潘生丁進行治療。治療短暫性腦缺血發(fā)作:(1)抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放,使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便,易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次。 (2)擴溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環(huán)和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴,每日1次,14天為1療程。 (3)抗凝治療 若患者發(fā)作頻繁,用其他藥物療效不佳,又無出血疾患禁忌者,可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升靜滴,每日1次,7~10天為1療程。必要時可重復應用,療程間隔時間為1周,但在應用期間,要注意出血并發(fā)癥。 藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物,能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低,使凝血酶原時間延長,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用。可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;靜滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天為1療程,可連用2~3個療程。 (4)擴血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮(zhèn)、卡蘭片等。常用劑量:培他定10毫克,每日3次;腦益嗪25毫克,每日3次;西比靈6毫克,每日兩次;喜得鎮(zhèn)3毫克,每日3次;卡蘭片5毫克,1日3次,口服。 (5)活血化瘀中藥 丹參、川芎、桃仁、紅花等,有活血化瘀,改善微循環(huán),降低血液粘度的作用,對治療短暫性腦缺血發(fā)作有一定作用,可選用。 腦血管造影或多普勒證實有顱內(nèi)動脈狹窄者,藥物治療無效時,可考慮手術治療。
2015-11-15 05:18
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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發(fā)作頻繁者,近期內(nèi)發(fā)生腦梗塞的可能性很大,應積極治療,防止發(fā)生腦梗塞.(1)積極治療危險因素如高血壓,高血脂,心臟病,糖尿病,腦動脈硬化.(2)抗血小板積聚藥物,如潘生丁,阿司匹林腸溶片等.(3)改善腦循環(huán),用西比靈,腦益嗪(4)其他如鹽酸罌粟堿,維腦路通,中藥都可選用.(5)腦CT檢查如有微小腦梗塞病灶的,按腦梗塞治療.(6)建議發(fā)作時或短暫發(fā)作后到醫(yī)院進一步檢查,然后針對病因治療.
2015-11-15 01:33
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,建議作個頸椎片及血壓、血糖檢查后在考慮治療。非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題,詳細介紹了各種疾病的病因、病機、檢查診斷、治療方法和預防養(yǎng)生之道。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
2015-11-14 17:12
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這種情況常見于大腦供血不足.治療上建議:1,去除危險因素,如治療高血壓,戒煙,禁止過度飲酒,2,口服抗血小板藥物:首選阿司匹林,抗血小板藥物,可以有效地阻止,血小板凝聚成塊,對血液循環(huán)有好處,有利于腦部的血液供應.3口服抗凝血藥物:抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同,都可以使血液暢通,增加腦部血液供應,降低腦缺血的發(fā)作.4,早睡早起;適當鍛煉,如快走等;5,一定要吃早餐,吃飯清淡為好,不要油膩辛辣.飲食上要遠三白(糖,鹽,豬油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).從營養(yǎng)價值看,四條腿(豬,牛,羊)不如兩條腿(雞,鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚).經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細胞死亡速度.6,可應用點腦血管擴張藥,如復方通脈飲,銀杏葉片,尼莫地平等,以改善腦血液循環(huán).
2015-11-14 09:53
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