對于這位 49 歲兩次腦出血且術后仍有畸形血管的女性患者，能否進行腦血管造影檢查和伽馬刀治療，需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的整體身體狀況、出血恢復情況、畸形血管的位置和形態、失語癥狀的影響以及之前的檢查結果等。 1. 身體狀況：患者目前能自己活動，但失語，需要評估其心肺等重要臟器功能，以確定能否耐受檢查和治療。 2. 出血恢復：開顱手術后 60 多天，要觀察顱內出血吸收情況、有無腦積水等并發癥。 3. 畸形血管：其位置、形態、大小及與周圍組織的關系，會影響治療方案選擇。 4. 失語癥狀：失語可能影響患者在檢查和治療中的配合，需謹慎評估。 5. 檢查結果：之前的 MRA 和 MIR 檢查結果可為判斷提供參考，但腦血管造影能更清晰地顯示血管情況。 綜合考慮以上因素，建議患者在專業醫生的評估下，權衡利弊，決定是否進行腦血管造影檢查和伽馬刀治療。同時，患者和家屬要積極配合醫生，做好治療前的準備和治療后的護理。

身體條件允許就可以進行腦血管造影和伽瑪刀治療，如果是動靜脈畸形，有MRA確診就可以直接做伽瑪刀，大于3cm需要比較豐富的伽瑪刀治療經驗，歡迎你來北京我們醫院，可以聯系我13810305967，我來幫你預約專家治療！