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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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Graves 眼病是一種自身免疫性疾病,主要由于甲狀腺功能亢進引起。目前常見的治療方法包括藥物治療、放射治療、手術治療、局部治療以及生活方式調整等。 1.藥物治療:常用藥物有糖皮質激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環孢素)、抗甲狀腺藥物(如甲巰咪唑)等,這些藥物能抑制免疫反應、調節甲狀腺功能。 2.放射治療:通過射線照射眼部,減輕炎癥和組織增生。 3.手術治療:對于嚴重的突眼、眼肌功能障礙等,可行眼眶減壓術、眼肌手術等。 4.局部治療:使用人工淚液緩解眼部干澀,佩戴有色眼鏡減輕畏光。 5.生活方式調整:戒煙,避免用眼過度,保持充足睡眠,均衡飲食。 Graves 眼病的治療需要根據患者的具體病情選擇合適的方法,患者應在醫生的指導下進行規范治療,并定期復查,以評估治療效果和調整治療方案。
2024-12-20 00:03
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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Graves眼病的治療 若Graves眼病的病人有甲狀腺功能亢進癥或功能減退癥,在治療眼病時,必須同時將甲狀腺功能恢復正常。最好用通常全量的抗甲狀腺藥物,加上通常全量的甲狀腺素,例如30mg他巴唑加上100至150μg的甲狀腺素,這樣可以維持正常功能,使TSH不要上升,而TSH受體抗體盡量下降,這樣對眼病變是有幫助的〔4〕。 若眼病病變評估顯示有活動性,最常用的藥物是腎上腺皮質類固醇〔5〕。至于使用的藥物種類、劑量和時間,則需視病情的嚴重程度而異。對炎癥較明顯的病變,標準的做法是每天靜脈點滴甲基強的松龍(methylprednisolone)500mg,溶于200ml生理鹽水中,30分鐘滴完,共3天;再換成口服強的松,每天40mg,一星期;然后漸減至每天30mg,一星期;每天20mg,一星期;最后是每天10mg,維持半年左右。不過減少到20mg至10mg時,可能會有反彈的現象,癥狀再度明顯,必須再加藥量或并用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤50mg和環磷酰胺50mg每日兩次,但用藥期間宜應定期查血象,必要時查肝腎功能。若眼病有活動性,但程度輕微,也可以只用地塞米松,每天1.5mg即可。然后視病情好轉,逐漸減量。 此外,生長抑素類似物也可以用來治療GO,優點是沒有上述藥物的副作用〔6,7〕。特別是在長效生長抑素類似物開發之后,更加方便。例SomatulinePR(lanreotide)可每兩星期注射一次,SandostatinLAR(octreotide)可以每個月注射一次,一般療程是三到六個月左右。但他們的抗炎作用,較大劑量腎上腺皮質類固醇弱些,而價格十分昂貴,但無腎上腺皮腎類固醇及其他免疫抑制劑之副作用。 除了藥物治療以外,也可以做眼球外部60Co放射治療,通常為10次,每次200rads,療程為2星期〔8〕。但剛放射治療時可能眼睛炎癥加劇,必須暫時性并用腎上腺皮質類固醇。長期而言,對突眼的改善也有限。 在藥物治療一段時間,通常一年以上,已經穩定,也沒有炎癥表現,但仍有明顯突眼、復視、上眼瞼攣縮或明顯眼袋的現象時,可以考慮手術治療。 眼病變的手術方法有四種〔9〕,包括:(1)眼窩減壓術;(2)眼肌手術;(3)眼瞼手術;(4)美容手術等。眼窩減壓術主要是利用去除眼窩(通常是內下側)的部分骨壁來增加眼球后組織的空間,讓眼球往后縮,以減少突眼及眼肌對視神經的壓迫。眼肌手術則是針對腫大纖維化的肌肉做調整,以減少復視。至于眼瞼手術則是調整上眼瞼的Müller肌,使眼瞼上拉的現象得以改善。美容手術則是對眼窩周圍腫大的皮下組織做修飾,以改善眼的外觀。 要強調的是病人可能需要接受一種以上的手術,這時須照上述的次序來進行。例如有明顯的突眼,眼球轉動又不對稱,必須先做眼窩減壓手術,再做眼肌手術。若先做眼肌手術,再做眼窩減壓手術,又需回過頭來再校正眼肌,就不合適。
2015-11-14 11:47
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