對于 46 歲男性 L3-4、L4-5、L5-S1 椎間盤突出，伴有相鄰局部椎管及右側隱窩狹窄、神經根受壓和 L4 椎體骨質增生的情況，治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等；手術治療則適用于癥狀嚴重且保守治療無效者。 1.臥床休息：通過臥床減輕腰部壓力，緩解神經根受壓，一般需臥床 2-3 周。 2.物理治療：包括熱敷、按摩、牽引等，可改善局部血液循環，緩解肌肉緊張。 3.藥物治療：如塞來昔布膠囊緩解疼痛，甲鈷胺片營養神經，邁之靈片減輕神經根水腫。但藥物使用需遵醫囑。 4.運動康復：在癥狀緩解后，進行腰部肌肉的鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，增強腰部穩定性。 5.手術治療：若保守治療 3 個月以上無效，或癥狀持續加重，出現下肢無力、大小便失禁等，需考慮手術，如椎間孔鏡手術、椎板切除減壓術等。 總之，治療方案應根據患者的具體病情和身體狀況綜合選擇，同時患者在治療期間應注意腰部的保護，避免彎腰搬重物等不良動作，定期復查。

你好；這種情況可以先保守治療。可以先做牽引，理療，按摩等治療。