病毒性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎在病因、癥狀、檢查、治療和預(yù)后等方面存在差異。具體包括病原體不同、癥狀表現(xiàn)輕重有別、檢查方法及結(jié)果有差異、治療用藥不同以及預(yù)后情況也不一樣。 1.病原體：病毒性腦膜炎由病毒感染引起，如腸道病毒、單純皰疹病毒等；結(jié)核性腦膜炎則是由結(jié)核分枝桿菌感染所致。 2.癥狀：病毒性腦膜炎癥狀相對較輕，常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等；結(jié)核性腦膜炎癥狀更重，除上述癥狀外，還可能有盜汗、消瘦、乏力等。 3.檢查：病毒性腦膜炎腦脊液檢查白細(xì)胞輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白含量高，糖和氯化物降低。 4.治療：病毒性腦膜炎主要是對癥治療，如退熱、止吐等，可使用阿昔洛韋等抗病毒藥物；結(jié)核性腦膜炎需抗結(jié)核治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5.預(yù)后：病毒性腦膜炎大多預(yù)后良好；結(jié)核性腦膜炎若治療不及時，可能遺留后遺癥。 總之，病毒性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎雖然都屬于腦膜炎，但在多個方面存在不同。準(zhǔn)確診斷對于選擇合適的治療方法和評估預(yù)后至關(guān)重要。

最關(guān)鍵的問題是病因，病毒性腦膜炎可通過血液和腦脊液的抗體、抗原檢查，結(jié)核性腦膜炎可通過腦脊液結(jié)核桿菌的檢查（診斷金標(biāo)準(zhǔn)）予以確定。我科腦脊液細(xì)胞學(xué)研究室近期開展的改良抗酸法對腦脊液細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌的檢查已取得了簡便、快速、早期和精確（48/48）的臨床應(yīng)用效果

腦炎是腦實質(zhì)的炎癥，腦膜炎是腦膜的炎癥。您所說的850、30、30是指的腦脊液的白細(xì)胞數(shù)量吧，這個只能起到診斷的作用，和是否有后遺癥是沒有關(guān)系的。病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān)。單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。

腦炎的范圍要大，是指整個腦部或腦實質(zhì)的炎癥，而腦膜炎指炎癥僅局限在腦的表面的覆蓋的腦膜．腦炎是腦實質(zhì)的炎癥，腦膜炎是腦膜的炎癥。病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān)。單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。希望我的回答令你滿意,祝你健康!