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            31 歲胃息肉、HP(+),胃不適頭暈,如何治療?

            胃息肉

            醫(yī)生﹐你好﹗我今年31歲﹐最近胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有胃息肉﹐(胃底﹐約0.4CM﹐已摘除)﹐HP(+)﹐病理結(jié)果是胃體腺息肉﹐吃了一個星期的洛塞克+阿莫西林+不知名的藥﹐還需怎樣配合治療﹖目前胃總是不太舒服,有點悶痛,但不是很痛,還有點總是很頭暈.血常規(guī)檢查以下不正常:項目 結(jié)果 單位參考值紅細胞總數(shù)(RBC) H 7.3 T/L 4.0~5.5RBC平均容積(MCV) L 63.1 FL 80~99RBC平均血紅蛋白量(MCH)L 19.4 PG 26~32RBC平均紅蛋白濃度(MCHC)L 307 G/L 320~360紅細胞分布寬度(RDW) H 15.1 % 11.5~14.5中性粒細胞百分數(shù)(NE%)H 72.5 % 50~70B超檢查腎﹑肝﹑膽﹑胰腺﹑脾等均正常。X光檢查肺正常。心電圖正常。目前一般情況:胃有點痛﹐頭暈

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              馬德乾 住院醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              胃息肉伴幽門螺桿菌(HP)陽性,出現(xiàn)胃部不適和頭暈癥狀,可能與息肉、HP 感染、藥物副作用、貧血及其他因素有關(guān)。 1. 息肉相關(guān):胃息肉雖已摘除,但局部創(chuàng)面恢復可能引起胃部悶痛。需注意飲食清淡,避免刺激性食物,給胃黏膜恢復時間。 2. HP 感染:HP 陽性需繼續(xù)規(guī)范治療,常用藥物如奧美拉唑、克拉霉素、甲硝唑等,一般需治療 10 - 14 天,之后復查判斷是否根除。 3. 藥物副作用:某些藥物可能導致胃部不適和頭暈,如癥狀持續(xù)不緩解,應及時告知醫(yī)生,調(diào)整用藥。 4. 貧血因素:血常規(guī)顯示有貧血可能,應多吃富含鐵、維生素 B12 和葉酸的食物,如瘦肉、蛋類、綠葉蔬菜等。 5. 其他原因:精神緊張、睡眠不足等也可能加重癥狀,要保持良好心態(tài),保證充足睡眠。 綜合來看,需要注意多方面的因素,積極配合治療和調(diào)整生活方式。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時到正規(guī)醫(yī)院復診。

              2024-12-19 18:38
            • 回答4

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              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              你好,根據(jù)您以上的描述,建議您配合醫(yī)生買一些相關(guān)的中藥來調(diào)理是不錯的,一定要定時定量的服用,再就是配合醫(yī)生可以實施針灸治療,按摩穴位等來內(nèi)外夾擊治療胃病會得到很好的效果。

              2015-11-15 07:20
            • 回答3

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              您好,治療胃病的中藥有許多種,但最好請醫(yī)生根據(jù)癥狀辨證治療由紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金(制)組成。功效是理氣消脹,和胃止痛。適用于胃脘脹痛,竄及兩肋,得噯氣或矢氣則舒,情緒郁怒則加重,胸悶食少,排便不暢及慢性胃炎見上述癥候者.。

              2015-11-15 06:13
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,胃病用中藥來調(diào)理有很多藥方,不過最好請醫(yī)生根據(jù)癥狀辨證治療開藥方,一般由紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金(制)組成。功效是理氣消脹,和胃止痛。適用于胃脘脹痛,竄及兩肋,得噯氣或矢氣則舒,情緒郁怒則加重,胸悶食少,排便不暢及慢性胃炎見上述癥候者.平時要養(yǎng)成好的飲食習慣,飲食一定要規(guī)律和清淡為主。

              2015-11-15 04:53
            • 回答1

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,纖維胃鏡下Nd:YAG激光手術(shù):治療胃息肉的方法很多,以往主要是手術(shù)切除胃的一部分或根據(jù)息肉的改變行大部胃切除。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,絕大多數(shù)胃息肉都可經(jīng)胃鏡下進行手術(shù)治療,而且不必行胃大部切除術(shù),其治療結(jié)果令人鼓舞,手術(shù)時間快、病人痛苦輕、治療效果突出。雖然纖維胃鏡下直視激光手術(shù)治療方便,并可根據(jù)息肉的類型、體積改變光的能量,但也存在著相當難的技術(shù)性操作。要求術(shù)者不但要有深厚的激光基礎理論及大量的臨床應用經(jīng)驗,還要求術(shù)者有全面的內(nèi)窺鏡知識,包括纖維胃鏡結(jié)構(gòu)及正確的使用方法(纖維胃鏡結(jié)構(gòu)后述),也就是手術(shù)成功的基本條件。只懂激光,對纖維胃鏡了解甚少,盲目使用,不但鏡子容易損傷,而且容易給患者帶來生命危險,激光損傷胃鏡,胃腸鏡下激光手術(shù)造成胃腸壁穿孔的意外事故,國內(nèi)都有許多報道,根據(jù)實踐,要求術(shù)者必須具有激光和纖維內(nèi)窺鏡的專業(yè)知識,而且并能極熟練地應用于臨床。  激光的原理:激光雖為單色光束,然而它的功率及時間,使用方法極似外科手術(shù)。原理在于握住的手術(shù)刀在進行切割中與激光輸出的時間功率成正比。手術(shù)刀在切割時,作用于刀柄的力越大,向深部切割得越深,反之則越淺。激光束不作移動對病灶連續(xù)輸出的時間與手握刀柄用力切割的力相似。功率大,出光量高,連續(xù)輸出猶如使用重力,切割就越深,因而手術(shù)時特別要求對激光功率的輸出,需要的激發(fā)時間嚴格控制。由于Nd:YAG激光的手術(shù)方式靈活,與微波不同,在手術(shù)中,對特殊部位而不易直接向息肉輸出激光的治療。而微波、電凝切除無此優(yōu)點。激光治療中可根據(jù)息肉大小及形狀來調(diào)節(jié)輸出激光功率。  (二)激光術(shù)前準備  患者經(jīng)檢查確診后可立即進行胃鏡下手術(shù)治療。也可另約時間治療。原因是在許多醫(yī)院激光與纖維胃鏡分別由兩組人各自負責,一是激光設備不容易做大范圍搬動,二則胃鏡及冷光源便于搬運。如纖維胃鏡室配有激光(Nd:YAG)設備的,在檢查的同時進行鏡下激光切除術(shù)。手術(shù)前應仔細檢查器械各部分的性能是否正常,做好充分準備。尤其是對胃鏡檢查不熟練者。  患者采取或側(cè)臥位,兩腿曲屈,放松褲帶,使腹部松弛。(檢查前必須禁食、禁水12小時)。  1.纖維胃鏡插入法一般有兩種。  (1)需要助手協(xié)助操作法 術(shù)者先向患者交代口墊的咬住放法,并說明未結(jié)束檢查及鏡下激光手術(shù)前不可吐出口墊、否則患者可一口將鏡管內(nèi)光纖束咬斷,造成難以挽回的損失。現(xiàn)在很多地區(qū)級以上醫(yī)院都配有顯像及錄像監(jiān)視設備,對指導診斷、鏡下手術(shù)的資料保存極有參考價值,而且可供會診及教學用。向病人說明胃鏡檢查及鏡下激光手術(shù)治療的特點及注意事項,并取得病人全力配合。術(shù)者右手持纖維胃鏡可曲部,距胃鏡先端約10cm處,用拇指、食指、中指夾著胃鏡先端放在患者舌根后正中,將舌根輕輕向前下方按壓,囑患者作吞動作。此時,右手將胃鏡往下送,便順利地到達食管上段。  (2)不需助手協(xié)助操作法先讓患者咬住牙墊并固定住,術(shù)者左手持操作部,同時調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下彎曲,右手拿胃鏡可曲部,通過牙墊孔輕輕插入咽部,并讓患者做吞咽動作,將胃鏡輕輕插入,便能順利地通過咽喉部而進入食管上段。將胃鏡插入患者食管后,左手持操作部,拇指放到上/下角度鈕輪盤上(調(diào)節(jié)上/下角度的控制盤),并調(diào)節(jié)插入的方向。(切記,必須在野清晰的空腔內(nèi)向深處行進)。右手持導像管,慢慢將胃鏡從食管上端向下插入。使用側(cè)視或斜視鏡時應調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下,才能清楚全面地觀察到食管內(nèi)腔粘膜,在適量注氣情況下,邊觀察,邊向下插入。一般胃鏡插入40~50cm時即能通過賁門口而進入賁門部,此時須調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端向左并同時稍向左轉(zhuǎn)動鏡身,才能觀察到胃體上部的部分胃腔。如果多次在胃底打轉(zhuǎn)而看不清前方時,可調(diào)節(jié)角度鈕向上并適當充氣以擴張胃腔(正常最多充氣量300~500mL,充氣過多時患者胃脹不適)時,才能觀察到胃體上部,并循胃腔前進檢查胃息肉的部位及數(shù)量、息肉類型、體積;觀察息肉有否表面糜爛及出血。  2.鏡下激光導入法將胃鏡插入并尋找到息肉部位后,將Nd:YAG激光石英光纖由操作部呀離操作部10cm以下的活檢孔插入光纖。插入時不要取下活檢孔上的密封帽,由密封帽上正中一小孔(內(nèi)有伸縮橡皮圈保護)插入。如取下活檢道入口的密封帽,術(shù)中容易有胃內(nèi)液逆流涌出,給手術(shù)帶來不便。活檢道先端頭不要把角度調(diào)節(jié)過大,主要是向上調(diào)節(jié),否則光纖不易經(jīng)前孔道穿出,只要稍用力很容易折斷激光光纖。(在插入激光石英光纖前,應檢查光纖有否折斷及有無偏光。如光纖折斷,出光功率減弱明顯,對鏡下手術(shù)不利。偏光輸出不足系光纖與機內(nèi)耦合器光點對焦不準、正常對焦時、光刀頭功率比較高,正常對焦校正。出光刀頭應削去外保護、裸露石英頭2~3mm)。  (三)激光手術(shù)  輸出激光由腳踏開關(guān)控制:出光功率30~40W常用。鏡下激光治療有直接插入息肉內(nèi)或間隔0.5cm照射息肉兩種方法。直視下如光刀下廣基息肉基平行,直接將光纖插入,啟動激光輸出,但必須慎重,插入深度最好平行于周圍正常的粘膜面,切勿過深。長蒂息肉,光刀頭接觸蒂的長基部以上約2mm,輸出激光以便將長蒂內(nèi)血管全部封閉,待息肉缺血壞死脫落。廣基型息肉,向腔內(nèi)突出不明顯時,間隔病灶0.5cm,用50W功率激光照射整個息肉,使息肉面顏色由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)樽仙纯伞1匾獣r延長照射時間將息肉照射出現(xiàn)發(fā)白即可。不可用激光刀頭切成深坑,否則極易穿孔或壞死組織過深。這取決于Nd:YAG激光的波長1.06μm可直接穿透血液封閉血管。了解不同的波長激光對手術(shù)很重要,并可在腔內(nèi)治療中取得極其明顯的效果。激光間接照射及直接插入治療后不要立即鉗取剝離,應留下作為術(shù)后的保護面,雖然不作剝離,由于術(shù)后息肉組織充血水腫,血流不佳,缺血缺氧,壞死脫落,但在1~2周的康復過程中主要是治療面邊修復邊脫落,而且安全,手術(shù)最佳者不但徹底治愈,而且整個手術(shù)中無一滴血液流失。是任何方法所不能比擬的手術(shù),且治療時間短,熟練者鏡下手術(shù)即可在10分鐘內(nèi)完成手術(shù),術(shù)畢退出光纖內(nèi)鏡。  (四)術(shù)后處理  激光手術(shù)后主要的處理是觀察患者有無腹痛或出血。根據(jù)臨床觀察,激光手術(shù)明顯出血或黑便很罕見。這與Nd:YAG激光的特殊作用有關(guān),2mm以下動脈均可封閉,而息肉的血管組織其管徑均細小,以及采用的治療方法不同于電灼及微波頭接觸灼傷的作用。創(chuàng)面修復時出血的可能性很少。作者根據(jù)激光與微波治療比較,發(fā)現(xiàn)在胃內(nèi)一些特殊部位的息肉微波及電灼接觸困難時,用激光均很容易做到。因而術(shù)后1~2周內(nèi)患者進行少渣半流食兩天,最好以口服營養(yǎng)價值高,無纖維的食物,如細肉末稀粥,牛奶等。胃息肉術(shù)后抗炎治療均次要,除外有其它臟器合并慢性炎癥而需使用抗生素外,一般激光手術(shù)后給予多簇維生素類制劑,其中加大維生素丙的用量即可。如疑有術(shù)后出血者可給予普通凝血制劑口服。有心血管合并癥患者,術(shù)前后應予以治療,或根據(jù)患者具體情況輸液治療。  術(shù)中及術(shù)后注意事項:①注意安全,在直視下未看清Nd:YAG激光光纖頭時,切不可腳踏開關(guān)激發(fā),否則易損壞胃鏡。②手術(shù)中光纖出光刀頭應對息肉激光準確無誤,不可傷及正常粘膜組織。③光纖頭與胃壁粘膜垂直接觸或間隔照射時間不能過長,功率不能過大,應根據(jù)輸出光功率以決定照射治療的時間。功率大時,時間應短,如40W功率,每次1~2秒,功率小時可延長時間。

              2015-11-15 02:50
            就醫(yī)問藥

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