根據(jù)您提供的游離甲功三項檢查結(jié)果，促甲狀腺激素顯著升高，游離甲狀腺素降低，有較大可能是甲減，但不能僅依據(jù)這一次檢查就確診為嚴(yán)重甲減，還需綜合癥狀、病史、其他檢查等。常見的因素包括甲狀腺自身功能減退、垂體或下丘腦疾病、藥物影響、碘缺乏、自身免疫性疾病等。 1.甲狀腺自身功能減退：甲狀腺組織受損，如甲狀腺炎、手術(shù)切除等，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。 2.垂體或下丘腦疾病：垂體或下丘腦功能異常，影響促甲狀腺激素的分泌，進(jìn)而影響甲狀腺功能。 3.藥物影響：某些藥物，如胺碘酮、鋰劑等，可能影響甲狀腺功能。 4.碘缺乏：碘是合成甲狀腺激素的原料，缺乏碘會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。 5.自身免疫性疾病：如橋本甲狀腺炎，自身抗體攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。 6.其他因素：感染、精神壓力過大等也可能誘發(fā)甲減。 綜上所述，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果不能確切判斷是否為嚴(yán)重甲減。建議您進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如甲狀腺超聲、甲狀腺自身抗體檢測等，并結(jié)合癥狀，由醫(yī)生綜合評估診斷。一旦確診，應(yīng)積極治療。治療方法包括補(bǔ)充甲狀腺激素，常用藥物有左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。同時，要注意定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。

促甲狀腺激素（TSH）82.837uIU/ml0.27-4.20>>嚴(yán)重甲減,建議補(bǔ)充甲狀腺素125ug,分次加上去,每隔4周加25ug,加到125ug后過8周檢查TSH,目標(biāo)是TSH在1到2間.另外建議檢查自身免疫抗體.

你說的總T4超出范圍是指的低限吧?如果是的話,還是有點甲減的趨勢的.

建議服用中藥組方，效果確切。