20 個月寶寶手心腳心燙一個多月，可能是正常生理現象，也可能與積食、感染、內分泌疾病、血液疾病等有關。 1. 正常生理現象：寶寶新陳代謝較旺盛，產熱多，可能會出現手心腳心燙，體溫正常，精神狀態良好，無需特殊處理。 2. 積食：寶寶飲食不規律或過量，導致食物積滯在胃腸道，產生內熱，引起手心腳心燙，還可能伴有食欲不振、口臭等癥狀。可調整飲食，少吃油膩、不易消化的食物，必要時服用健胃消食片、小兒七星茶等。 3. 感染：如細菌或病毒感染引起的呼吸道感染、胃腸道感染等，可能導致發熱，出現手心腳心燙，還會有咳嗽、流涕、腹瀉等表現。需根據感染類型使用抗生素（如頭孢克洛）或抗病毒藥物（如利巴韋林）治療。 4. 內分泌疾病：甲狀腺功能亢進等內分泌疾病，會使代謝加快，產熱增加，導致手心腳心燙。需要進行甲狀腺功能檢查，確診后可能使用甲巰咪唑等藥物治療。 5. 血液疾病：某些血液疾病如白血病，也可能有類似表現，同時可能伴有貧血、出血、發熱等。需要進行骨髓穿刺等檢查明確診斷，治療方法包括化療、骨髓移植等。 如果寶寶手心腳心燙的情況持續不緩解或伴有其他異常癥狀，建議及時到正規醫院兒科就診，查明原因，以便進行針對性治療。