心臟不適但動態心電圖、心臟彩超無異常，僅脂蛋白 a 高達 91mg/dl。可能原因包括遺傳因素、不良生活方式、基礎疾病影響、藥物副作用、年齡增長等。 1. 遺傳因素：部分人存在遺傳易感性，導致脂蛋白 a 水平升高。 2. 不良生活方式：長期高脂高糖飲食、缺乏運動、吸煙、酗酒等，會影響血脂代謝。 3. 基礎疾病：如糖尿病、高血壓、肥胖等，可能影響脂蛋白代謝，導致脂蛋白 a 升高。 4. 藥物副作用：某些藥物可能影響脂質代謝，引起脂蛋白 a 水平變化。 5. 年齡增長：隨著年齡增加，身體代謝能力下降，也可能出現脂蛋白 a 升高。 對于脂蛋白 a 升高且伴有心臟不適的情況，應注意改善生活方式，定期復查。如有必要，可在醫生指導下進一步檢查和治療。同時，保持良好的心態，有助于維持身體健康。

低鹽低脂飲食,少吃含脂類較高的食物.如果是單純的膽固醇高則飲食調節是最好的辦法,如果還伴有高血壓則最好在監測血壓的情況下只要經醫生確定為高血壓,則需要使用降壓藥物.高膽固醇血癥是導致動脈粥樣硬化的一個很重要的原因,所以請引起注意.

你好，根據描述的病情分析屬于勞累加重的癥狀，及時休息，繼續飲食清淡，適當活動。