鼻咽癌放射性腦傷伴糖尿病患者視力下降原因及治療
鼻咽癌患者,放射性腦傷,加糖尿病,近十天以來,視力明顯下降,請問是怎么回事?,他無故消瘦,后檢查出是糖尿病,當時查出血糖是15點,之后就吃降糖藥美吡達和二甲雙胍,血糖逐漸減低,到現在差不多一個月了,可是,就在最近的十天里,他的視力明顯下降,我今天帶他去醫院眼科做了下檢查,醫生說他的視網膜和眼底沒發現什么病變,只是說他的老花比較深,由于滴了散瞳所以不能做視神經的檢查,就開了B1和七葉洋地黃滴眼液,沒給出任何結論。請問這里的醫生,幫幫忙,這可能是什么原因導致的呢?得做什么樣的治療?謝謝
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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鼻咽癌放射性腦傷且患有糖尿病的患者視力明顯下降,可能是糖尿病性視網膜病變早期未被查出、白內障進展、放射性視神經損傷、腦損傷影響視覺中樞、長期高血糖導致的晶狀體屈光異常等。 1.糖尿病性視網膜病變早期未被查出:糖尿病可損傷視網膜微血管,早期病變可能不明顯。需定期復查,嚴格控制血糖。可使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環。 2.白內障進展:糖尿病患者白內障發生風險增加,進展可能較快。必要時可行白內障手術治療。 3.放射性視神經損傷:鼻咽癌放療可能損傷視神經。治療較為困難,可使用甲鈷胺片、維生素 B12 片等營養神經。 4.腦損傷影響視覺中樞:放射性腦傷可能影響視覺中樞功能。可進行康復訓練、使用神經保護藥物如依達拉奉注射液。 5.長期高血糖導致的晶狀體屈光異常:血糖波動會影響晶狀體屈光。穩定血糖是關鍵。 總之,對于該患者,需要綜合考慮多種可能因素,進一步完善檢查,明確病因,并采取針對性治療措施。同時,要嚴格控制血糖,定期進行眼科檢查。
2024-12-20 01:43
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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從你描述的癥狀來看,拍除了糖尿病眼底病變的可能性,故懷疑腦部疾病或者視神經疾病的可能性較大。這種情況下,建議您及時進行一下腦部CT檢查,視神經檢查,看看是否存在異常的。醫生詢問:
2015-11-15 07:02
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回答2
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王桂英
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
五官科
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您好!如果您確定您父親腦干有過放射性損傷的話,那么您父親的視交叉和視神經也極有可能收到傷害,因為視交叉和視神經比腦干距離鼻咽癌放療的位置更近,且視交叉和視神經能耐受的照射劑量比腦干更少。7,8年前應該都還是普通放療沒有現在的技術可以保護視神經視交叉和腦干,可能只是用了鉛塊擋了擋,但視交叉和視神經還是收到損傷了,過了7,8年慢慢表現出來了。1:建議去咨詢下給你們安排放射治療的大夫,向他們咨詢下,他們更專業。2.它的損傷很有可能是損傷后引起的纖維化,建議向你們原來的大夫咨詢后得到證實的話可以長期吃活血化瘀的中藥,它有抗纖維化的作用。醫生詢問:
2015-11-14 23:18
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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放射性腦脊髓損傷是遲發性腦脊髓缺血性水腫,所以歸屬于脫髓鞘病,其發病原因是放療時間過長或放線量過大導致脊髓受損后因得不到正確治療而遲發的缺血性脊髓水腫性病理改變。激素治療可漸控病情,只能提高人體的抗病能力,其副作用會導致免疫低下復發腫瘤和使受累脊髓易受炎癥和病毒侵襲繼發生脊髓功能障礙而繼發再次癱瘓。治療恢復本病必須多方面考慮,采用中西復合治療方可有效的控病繼發并恢復改善受累神經功能獲得最佳恢復。治療方案:激素對本病的治療效果不佳,治療需中西醫結合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養神經,擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。并采用神經再生之藥興奮神經,激活麻痹和休克的神經控制病情繼續發展并修復再生修復受累腦脊髓神經功能等治療達早日康復,。需幫助請發磁共震為你指導.
2015-11-14 17:42
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