S1-S2 段椎管神經根鞘囊腫是一種發生在椎管內的病變。中醫治療一個多月效果不明顯時，是否需要手術，要綜合多方面因素考慮，如囊腫大小、癥狀嚴重程度、患者身體狀況、治療期望、后續影響等。 1.囊腫大小：若囊腫較大，對神經根產生明顯壓迫，可能需要手術。較小的囊腫，癥狀相對較輕，可繼續觀察或嘗試其他保守治療。 2.癥狀嚴重程度：癥狀嚴重，如劇烈疼痛、肢體麻木無力影響正常生活和工作，手術可能更合適。癥狀輕微，可先保守治療。 3.患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術，可考慮手術。若身體較弱，合并其他嚴重疾病，手術風險高，需謹慎選擇。 4.治療期望：患者期望快速消除癥狀、恢復正常生活，手術可能是較好選擇。若能接受癥狀緩慢改善，可繼續保守治療觀察。 5.后續影響：評估手術可能帶來的并發癥風險和長期效果，以及保守治療病情進展的可能性。 總之，對于 S1-S2 段椎管神經根鞘囊腫中醫治療效果不佳的情況，是否手術應綜合權衡各種因素，建議患者與醫生充分溝通，根據個人情況做出最適合的治療決策。

這情況一般可考慮手術治療的，具體治療方案應該遵循臨床醫生的指導意見的。